Proto je zřejmé, že nadměrné množství nebo nedostatek pohlavních hormonů narušuje regulaci aktivity žlázového epitelu mléčných žláz a může vést k patologickým procesům v nich.
Mastopatie je jednou z nejčastějších onemocnění u žen: její četnost je 30-45% a u žen s gynekologickou patologií - 50-60%. Nejčastějšími případy jsou ženy ve věku 40-50 let, incidence mastopatie se snižuje, ale výskyt rakoviny prsu se zvyšuje.
Formy mastopatie.
- Difuzní fibrocystická mastopatie:
- S převahou žlázové složky;
- S převahou vláknité složky;
- S převahou cystické složky;
- Smíšená forma.
- Nodální fibrocystická mastopatie.
Fibrous-cystická mastopatie s převahou žlázové komponenty se klinicky projevuje bolestivostí, zatížením, difuzním zhutněním celé žlázy nebo jejího místa. Příznaky se zhoršují v premenstruačním období. Tato forma mastopatie se často vyskytuje u mladých dívek na konci puberty.
Fibro-cystická mastopatie s převahou fibrózy. Tato forma onemocnění je charakterizována změnami v pojivové tkáni mezi částicemi prsu. S palpací, bolestivé, husté, klenuté oblasti jsou identifikovány. Tyto procesy převládají u žen v premenopauze.
Fibrous-cystická mastopatie s převahou cystické složky. S touto formou se vytvářejí mnoho cystických tvarů elastické konzistence, které jsou dobře oddělené od tkání. Charakteristickým příznakem je bolest, která se zhoršuje před menstruací. Tato forma mastopatie se vyskytuje u žen v menopauze.
Kalcifikace cyst a přítomnost krvavého obsahu v nich je známkou maligního procesu.
Nodulární fibroskystická mastopatie je charakterizována stejnými změnami v žlázové tkáni, ale nejsou difusní, ale lokalizované jako jeden nebo více uzlů. Uzly nemají jasné hranice, zvyšují se před menstruací a poté se snižují. Nejsou připojeny k pokožce.
Diagnóza se provádí na základě subjektivních symptomů (stížnosti pacientů) a objektivního vyšetření, které zahrnuje palpaci prsu v poloze na levé straně a stojící se sekvenčním vyšetřením všech jeho kvadrantů.
Těsnění, která se objevují při palpaci, jsou ve většině případů lokalizována v horních vnějších oblastech žlázy. Někdy mají pečeť nerovnoměrnou konzistenci.
Při stlačení na bradavky se může objevit průchodnost - průhledná, světlá nebo zakalená, s nazelenalým nádechem, někdy - bílá, jako mléko.
Zvláštní studie používají mamografii, která se provádí v první polovině menstruačního cyklu. Ultrazvuk se také provádí v první fázi cyklu. Zvláště dobře, ultrazvuk určuje mikroskystické změny a vzdělávání.
Magnetické rezonanční zobrazování s vylepšením kontrastu umožňuje rozlišit benigní a maligní léze mléčných žláz a také lépe definovat povahu lézí axilárních lymfatických uzlin, které jsou často doprovázeny nejen maligními, ale i benigními procesy v mléčných žlázách.
Provede se punkční biopsie, následovaná cytologickým vyšetřením aspirace. Přesnost diagnostiky rakoviny tímto způsobem je 90-100%.
Ženy s menstruačními poruchami často trpí fibroskystickou mastopatií a tito pacienti jsou vystaveni riziku vzniku rakoviny prsu. Proto musí gynekologické vyšetření nutně zahrnovat palpaci mléčných žláz.
Žena, která našla utažení v mléčné žláze, je určitě odkázána na onkologa.
Léčba je předepsána pouze tehdy, když se všechny diagnostické metody ujistili, že pacient nemá maligní formu. Fibroadenom se má chirurgicky odstranit. Jiné formy mastopatie jsou léčeny konzervativně.