Indikace pro účely masáže mohou být s různými modřinami, které způsobují krvácení, protahování svalů, šlach nebo vazů, ve zlomeninách, bez ohledu na stupeň hojení, zvláště pokud nastane pomalá fúze zlomeniny, a to iv případě, že fraktura vyvolala různé funkční poruchy (ztuhlost kloubů, , jizvení tkání), s chorobami kloubů způsobených infekcí, v chronickém stádiu, granulace ran a trofických vředů, při přípravě amputační končetiny na protézu vání. Po masáži prochází mnohem rychleji bolesti a otoky, klesá hemoragie v tkáni a také výpotek v kloubech, svaly posilují, funkce kloubů a svalů se zlepšuje, kostní kalus začíná růst rychleji, výskyt fúze pojivových tkání, což může vést ke kontrakci svalů a tuhost kloubu.
Masáž s modřinami a vyvrtáním vazů a svalů
Jedním z nejčastějších typů poškození jsou modřiny končetin a tvoří asi 45% všech typů zranění. Pokud nedávno došlo k traumatu, zatímco došlo k prodloužení zařízení zavazadla-vazu a nedošlo k narušení integrity, masáž by měla být provedena během prvních dnů po poranění. Pokud je masáž prováděna brzy, může pomoci snížit bolest, urychlit proces resorpce krvácení, výpotek v kloubech a slizových sáčcích, což má za následek mnohem rychlejší obnovení funkce motoru. Před masáží je důležité, aby pacient mohl co nejvíce uvolnit svaly, pro které je nutné vytvořit fyziologickou polohu poškozené končetiny.
V počátečních dnech se provádí tzv. Sací masáž, která se provádí na místě nad poraněním, nezapomeňte, že je třeba dobře poškozený kloub fixovat. Řekněme, že když provádíte masáž pytlového a vaginálního aparátu v kotníku, je nutné, aby jedna ruka fixovala nohu a druhou masírovala svaly stehna a dolní nohy. Pokud se jedná o zadní lhůtu, musí být během masáže odstraněna. Během masáže se poprvé použije hladení (to může být přerušované nebo přerušované), pak se triturace (například spirála), v kombinaci s uchopením, stýká kontinuálně.
Provádění masáže sleduje směr venózního odtoku s frekvencí až dva krát denně po dobu 5 až 10 minut a v oblasti zranění by neměla být žádná bolest.
Později, po 4 - 5 dnech, jestliže v oblasti úrazu nenastane žádný zjevný reakční jev (žádné otoky tkáně, stabilní teplota, absence zóny hyperesthezie), můžete již jít do masáže v místě úrazu. V tomto stádiu je možné hnětení možné a efekt by měl být snadný ve všech směrech spolu s nepřetržitým protahováním. Je také nutné masážní svaly a různé svalové skupiny samostatně. Pokud to dovolí funkční stav tkání, pak je možné použít jiné masážní techniky, přičemž by nemělo být zapomínáno, že by měly být vyloučeny takové techniky jako intermitentní vibrace prováděné ve formě tření, stejně jako výpal po prvním zranění. Měli byste postupně zvyšovat intenzitu masáže. Pokud je třeba masírovat s modřinou v blízkosti kloubu nebo při protahování vazivového aparátu kloubů, je třeba věnovat pozornost šlachu a sliznicím a zkroucení kloubu.
V prvních dnech bude stačit jedna nebo více relací denně, trvající od 5 do 10 minut, postupně se prodlužuje na 15-20 minut.
Masáž by měla být kombinována s různou fyzickou námahou během nebo po ní. Je třeba začít s aktivním pohybem ze strany zranění a nemělo by se zvyšovat bolesti. Pokud v oblasti poškození, bolesti nebo otoku tkání vznikne, měl by být poškozený kloub fixován během prvních dnů a aktivní klouby by měly být provedeny v kloubech nejblíže poškozené oblasti. Účinnost masáže je také zvýšena tepelnými postupy, například teplou vodou nebo vzdušnými lázněmi. Nejprve je třeba použít teplo a masáž začít.
Jednou z nejčastějších onemocnění vedoucích ke ztrátě schopnosti pracovat po dlouhou dobu je onemocnění kloubů. Masáž hraje vedoucí úlohu při komplexní léčbě různých chorob kloubů. Umožňuje snížit bolest, zvyšuje rychlost resorpce výpotek v kloubu, stejně jako periartikulární slizniční sáčky, stimuluje krevní oběh a proudění lymfy v kloubech a periartikulárních tkáních. Při masáži dochází k poklesu reflexní svalové hypertenze, která se často vyskytuje při různých onemocněních kloubů, předchází se nástupu svalové atrofie, vylepšuje se sekrece synoviální tekutiny, což zvyšuje pohyblivost kloubu s tuhostí, urychluje metabolismus intersticiálních tekutin a jako celek, ztracená funkce poškozených kloubů.
Pro masáž pacientů s kloubem je nutné mít jasnou představu o jejich normální konfiguraci, hranicích, přístupu ke společnému vaku a umístění slizových sáčků paracentesis a musíte také jasně znát a být schopni rozpoznat všechny známky stávající výpotek v kloubech nebo jejich zvraty. Se všemi provedenými podmínkami se masážní terapeut může kompetentně masírovat a pozorovat techniku, kterou lékař označil. Než začnete masáž, masážní terapeut by měl pacienta požádat o stav zdraví, přítomnost a umístění bolesti nebo jiné stížnosti. Všechny získané informace pomohou určit, které metody by měly být masírovány. Také získané údaje umožňují vyvodit obecný závěr o účinnosti provedených postupů.
Pro revmatické nebo infekční onemocnění kloubů by měla být masáž prováděna pouze v subakutním nebo chronickém stádiu onemocnění. Pokud se však v postižených kloubech objevují reaktivní jevy, například otok, vysoká lokální teplota, silná bolest při pocitu postiženého kloubu, v tomto případě by měla být masáž používána mimo místo. V subakutním stádiu se často vyskytuje svalová hypertonie, která vzniká reflexivně v reakci na poškození kloubu, takže masér musí nejprve dosáhnout snížení svalového tonusu. Při zapojení kolenního kloubu v tomto procesu je možné pozorovat nárůst tónu v následujících svalových skupinách: široká fascia stehna, čtyřkolek, semitendinosus, semimembranózní a bicepsové svaly stehna a také v svalu gastrocnemia. Napětí je také možné pozorovat ve vlastním vagíně a v šlachování kloubových, jemných a semitendinálních svalů a je třeba poznamenat, že v některých svalech a příchytkách šlach je možné silnější napětí než u jiných. Při pečlivě provedeném palpaci může růst svalů také pozorovat svaly dolní hrudní a lumbosakrální páteře. Chcete-li odstranit svalovou hypertonii, je nejlepší používat jemné mechanické vibrace. Se zvýšeným napětím podkožního pojivového tkání je nejlepší masírovat pomocí reflexní segmentové techniky.
Při oslabení napětí tkání v zadní části je možné zahájit masáž svalů spojených s poškozenými klouby. Také při hypertonicitě svalů během infekční nešpecifické polyartritidy je možná selektivní hypotrofie svalů, což je zvláště výrazné v chronických stavech. U onemocnění kyčelního kloubu obvykle začíná hypotrofie v slepých svalech, kolenní kloub - svaly čtyřkolek, kotník - extenzory holeně a nohy; s onemocněním ramenního kloubu - deltoid, supraspinatus, subakutní a malé kruhové svaly, loketní kloub - tricepsové svaly, zápěstní kloub - extenzory předloktí, prsty - interosseous myši. Ve svalové hypotrofii je nejlepší použít takové techniky jako střídavé tření, hladení a jemné hnětení. Během tohoto procesu se ve svalech sousedících s klouby vyskytují svaly, jako je myogelóza, která je charakterizována lokalizací v místech, kde se svaly připojují během přechodu k fasciálnímu protažení nebo do šlachy.
V prvních dnech masáže vždy pečlivě procházejte oblast postiženého kloubu. Začíná masáž s periartikulární a pak měkkou tkání, pokrývající kloub, aby se zlepšil pohyb lymfy v kloubní dutině. Nemělo by se zapomínat, že infekční klouby často porušují elasticitu a mobilitu pokožky, což může být naznačeno zesílením a bolestivým vnímáním při skládání pokožky. V takové situaci byste měli používat triturační metodu prováděnou ve formě stínování, zatímco pohyby by měly být pomalé, masáž by měla být prováděna vrstvou po vrstvě: nejprve kůže, pak podkožní pojivové tkáně a pak fascia. Vybraná hloubka vrstvy by neměla být konstantní a následná vrstva se masíruje s menším nárazem.
Po masáži měkkých tkání, které se nacházejí mimo kloub, byste měli pokračovat v masáži zařízení s vaku-vazem. Pozornost by měla být věnována místům, které mají největší přístup k postiženému kloubu. Pokud se jedná o kotník, pak toto místo bude zadní plocha společného sáčku umístěného po obou stranách Achillovy šlachy. U kolenního kloubu - mediální strany ze strany záhybu, může být přístup z předního povrchu kloubního pytlíku v minimálním segmentu z různých stran šlachy čtyřčlenného svalu. To vše jasně ukazuje, jak dobře masér potřebuje vědět o přístupu k různým kloubům. Během masáže je také nutné vzít v úvahu umístění slizních sáčků v blízkosti kloubu, navíc by se měly masírovat zvlášť. Nejvhodnějšími metodami bude kruhové tření a podélné tahy.
Fyzická cvičení by měla být prováděna ve formě aktivních pohybů, pacient musí zahájit aktivní pohyby z nejbližšího místa poškození kloubu, a poté, jak reaktivní jev ustoupil, do bolestivého kloubu.