Typy osobních počítačů
PC postihuje především mladé lidi do 30 let. Ženy jsou častěji nemocné. Existují čtyři hlavní typy onemocnění:
• Rekurentní-remitující stav PC má podobu střídání akutního narušení nervové funkce s remisi; přibližně třetinu pacientů;
• Sekundárně se rozvíjející PC - pacienti rozvíjejí chronické nervové poruchy, které jsou náchylné ke zhoršení; u většiny pacientů přichází do této formy relapsující-remitentní počítač;
• primárně progresivní PC s postupným rozvojem neurologických příznaků bez exacerbací; přibližně 15% pacientů;
• benigní PC - primární záchvat mírného stupně s téměř úplným uzdravením bez progrese onemocnění; je velmi vzácné.
Symptomy PC se mohou lišit v závislosti na typu postižených nervových vláken.
• Optický nerv
Při tvorbě plaků PC na optickém nervu, který přenáší impulsy z sítnice do mozku, pacient vyvine bolesti v oku v kombinaci s neurčitým viděním. Obnova, pokud je to vůbec možné, trvá až osm měsíců.
• Mozek mozku Zapojení mozkového kmene, které je zodpovědné za pohyby očí, citlivost tkání pleti, řeč, polykání a pocit rovnováhy, může vést k dvojímu vidění nebo narušení jejich přátelských pohybů.
• Mícha Přerušení toku nervových impulzů na úrovni míchy je doprovázeno slabostí a sníženou citlivostí končetin, stejně jako dysfunkcí močového měchýře a střev.
Progrese
Při vývoji sekundárně progresivní fáze onemocnění se vyskytují více perzistentní poruchy:
• ztráta zručnosti rukou;
• slabost a tuhost dolních končetin;
• zvýšená frekvence močení a inkontinence moči;
• porucha paměti a koncentrace: tyto časté poruchy jsou někdy hlavní příznaky;
• výkyvy nálad; ačkoli je často spojena s PC euforie, deprese je ještě typičtější.
V počátečních fázích PC se v mozku objevují ložiska akutního zánětu, které se pak hoji s tvorbou jizev (plaků). Nejčastěji se tyto plaky ukládají v periventrikulárních prostorech (oblasti obklopující kapilární komory mozku), v míchu a v optických nervových systémech. V těchto oblastech je poškozena hematoencefalická bariéra (semipermeabilní hranice mezi krví a mozkovou tkání), která umožňuje určitým buňkám kontaktovat stěny krevních cév a proniknout je.
Zničení myelinového pláště
Zvláštní úloha při vývoji onemocnění patří do skupiny lymfocytů, které reagují na jeden nebo více myelinových obalových antigenů. Když tyto lymfocyty (makrofágy) interagují s antigeny, uvolňují se určité chemické látky, které stimulují tvorbu mononukleárních buněk. Makrofágy a aktivované gliové buňky (nacházející se v centrálním nervovém systému) napadají myelinové pláště na různých místech, což vede k jejich zničení a denudaci axonu. Některé oligodendrocyty (buňky produkující myelin) umírají, jiné mohou jen částečně obnovit ztracenou myelinovou pochvu. Později, na pozadí záchvatu zánětu, se při vývoji gliózy (fibrózy) pozoruje proliferace astrocytů (jiný typ buněk CNS). Dva hlavní faktory vedou k rozvoji PC - genetického faktoru životního prostředí.
Morbidita
Incidence PC (počet případů v populaci v určitém okamžiku) se ve světě značně liší. S některými výjimkami se onemocnění vyskytuje častěji, když se pohybuje od rovníku s nejvyšší koncentrací v oblastech nad 30. rovnoběžkou na všech kontinentech. Je obvyklé rozlišit tři zóny na celém světě, které se liší prevalencí roztroušené sklerózy: oblasti s vysokým, středním a nízkým rizikem. Změna místa bydliště se změnou v rizikové zóně vede ke zvýšení nebo snížení rizika osobního rozvoje počítače, resp. Zóny, ve které se usadil. Ve snaze vysvětlit tyto geografické rysy byly zkoumány mnohé faktory životního prostředí. Byla předpokládána role virových činidel, zejména viru spalniček a psího ptactva (druhá způsobuje závažné onemocnění u psů), ale doposud nebyla potvrzena infekční povaha PC.
Genetické faktory
Jednotlivci s rodinnou anamnézou PC mají větší pravděpodobnost, že tuto nemoci rozvinou. Například žena, jejíž sestra má PC, riziko onemocnění je zvýšeno 40krát oproti ženě bez podobné anamnézy. V případě nemoci jedné z dvojčat je druhá ohrožena vývojem PC s pravděpodobností 25%.
Imunitní odpověď
Někteří vědci naznačují, že imunitní odpověď na infekční agens (viry, bakterie) nebo podřadnost imunitní obrany těla je zodpovědná za rozvoj této nemoci. Jiní odborníci jsou přesvědčeni o autoimunitní povaze PC, ve kterém imunitní buňky zničí vlastní tkáně těla. Diagnostika PC je založena na zobrazování magnetické rezonance nebo vyšetřování mozkomíšního moku. Pro dlouhodobou léčbu onemocnění se užívají léky, jako je beta-interferon. Pro diagnostiku PC se používají dva hlavní typy výzkumu:
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• analýza mozkomíšního moku (COC).
Mt-studium
Použití technologie MRI výrazně zvýšilo přesnost diagnostiky PC a také vedlo k lepšímu porozumění povaze onemocnění. Plaky v centrální nervové soustavě mají na snímcích zvláštní obraz, který v kombinaci s lokalizací v mozku způsobuje podezření na PC. MPT hraje neocenitelnou roli v diagnostice PC, ale použití metody je velmi omezené, pokud jde o sledování průběhu onemocnění. Bohužel neexistuje jasná shoda mezi obrazem MP a klinickými projevy choroby.
CSF studie
CSF cirkuluje uvnitř komor mozku, stejně jako umývání povrchu mozku a míchy. U PC jsou zaznamenány určité změny proteinové a buněčné kompozice, které však nejsou specifické. U 90% pacientů v mozkomíšním moku je zjištěn speciální typ imunoglobulinu (oligoclonalD).
Další testy
Pro měření vodivosti impulzů, například prostřednictvím optických nervových vláken, se provádějí specifické testy. V současné době je tato studie považována za zastaralou. Krevní testy a další vyšetření nejsou při diagnostice PC důležité, ale mohou být použity k vyloučení dalších podobných stavů. Léčba PC pokrývá různé směry.
Akutní útoky
Mnoho počítačových útoků probíhá v jednoduché podobě a nevyžaduje zvláštní léčbu. V závažnějším kurzu jsou kortikosteroidy podávány ve formě tablet nebo intravenózních insuffinů. Tyto léky zkracují dobu trvání útoku, ale neovlivňují konečný výsledek.
Symptomatická opatření
Některé léky mohou zmírnit příznaky onemocnění.
• Dysfunkce močového měchýře
Pacienti obvykle trpí nutkostí na močení a zadržování moči - k zmírnění těchto příznaků se používají léky, jako je oxybutynin a tolterodin. Někdy můžete předepsat desmopressin, abyste snížili výstup moči v noci. Pravidelná autokatabolizace močového měchýře umožňuje pacientům kontrolovat příznaky močové inkontinence a snižuje riziko infekce. Poruchy střev jsou méně časté.
• Impotence
Impotence u mužů s PC je dobře léčitelná sildenafilom.
• Spasticita svalů Abnormální svalová tuhost typická pro PC obvykle reaguje špatně na léky, které mají také řadu vedlejších účinků.
• Bolest
Chcete-li zmírnit syndrom bolesti, určit finanční prostředky, jako je amitriptylin. Dlouhodobá léčba PC zahrnuje použití imunomodulačních činidel, které regulují imunitní odpověď těla. V současné době je hlavním lékem užívaným k tomuto účelu beta-interferon.
Interferony
Interferony jsou syntetizovány v našem těle a přicházejí ve třech typech: alfa-interferony mají malý vliv na PC; beta-interferony hrají hlavní roli přitažlivosti; gamma-interferony způsobují exacerbaci onemocnění. Přesný mechanismus účinku beta-interferonu není znám. Interferon beta se mírně liší od přirozeného interferonu beta, zatímco interferon beta zcela odpovídá. Všechny beta interferony snižují počet útoků na PC o přibližně 30%; někteří výzkumníci naznačují, že snižují závažnost exacerbace. Různé typy interferonů mají různé účinky v závislosti na formě onemocnění. Beta-interferon je neúčinný proti relapsujícímu-remitujícímu PC, nicméně zpomaluje vývoj druhé progresivní varianty nemoci. Přípravky interferonu beta-1a mají opačný účinek. Během léčby se v těle pacienta vytvářejí neutralizační protilátky, jejichž vliv na úspěšnost léčby je nejasný. Všechny formy beta-interferonu vedou ke značnému zlepšení v modelu MP se sníženým počtem lézí.
Jiné drogy
Syntetický preparát glatiramer acetát má podobnou chemickou strukturu jako hlavní protein tvoří myelin. Stejně jako beta interferony snižuje frekvenci exacerbací, ale neovlivňuje průběh onemocnění. Pravidelný měsíční intravenózní imunoglobulin pomáhá snižovat počet záchvatů a usnadňuje průběh onemocnění. Mnoho otázek týkajících se srovnávací účinnosti všech těchto léčivých přípravků zůstává nezodpovězeno. Další, specifické imunomodulátory podléhají klinickým studiím. PC je chronické neurologické onemocnění s progresivním průběhem. Existuje však řada způsobů, které pomáhají pacientům vyrovnat se s každodenními obavami.
• Dieta
Předpokládá se, že strava s omezenými živočišnými tuky a přítomností nenasycených mastných kyselin (jako je slunečnicový olej) má příznivý vliv na pohodu pacientů.
• Obecné činnosti
Kvalita života pacienta s PC je způsobena faktory, jako je schopnost samoobsluhy, úroveň mobility a potřebu dlouhodobého užívání drog. Je nesmírně důležité, aby byl pacientovi poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče a odborná péče.
• Předpověď
Přibližně 20 let od nástupu onemocnění je 50% pacientů schopných odolat vnější vzdálenosti nejvýše 20 metrů. Průměrná délka života těchto pacientů je nižší než u populace.