Hrozba potratů: příčiny, příznaky, léčba .
Rozdělí hrozbu přerušení do dvou skupin. Pokud se rozvinou před 28-ti týdnem, je to hrozba spontánního potratu nebo potratu. Pokud je období 28-37 týdnů, je to již hrozba předčasného porodu (v těchto podmínkách může přežít předčasné dítě).
Příčiny přerušení
Často dochází k ukončení těhotenství z několika důvodů. Někdy je obtížné určit, odkud byl výchozí bod, ale pro další taktiku lékaře je to velmi důležité. Existují různé důvody pro hrozbu přerušení:
- Hormonální poruchy
Nejčastěji jde o defekt progesteronu, který se produkuje až 16 týdnů ve žlutém těle po placentě. Často se vyskytuje kombinace nedostatku estrogenů a progesteronu (těhotenský hormon). Výsledkem je, že endometrium není plně vyvinuto a plodové vejce nemůže být bezpečně implantováno do dělohy. K hrozbě přerušení vede a nadbytek mužských pohlavních hormonů - androgenů, což snižuje obsah estrogenů. Pokud jsou narušeny funkce jiných hormonálních orgánů (nadledvin, hypofýzy, štítné žlázy), které nepřímo ovlivňují činnost vaječníků, může to také způsobit hrozbu přerušení.
- Virové a infekční onemocnění
V nebezpečí přerušení jsou primárně na vině infekční a zánětlivé onemocnění ženské sexuální sféry (trichomoniáza, cytomegalovirus, ureaplasmóza, chlamydia a další). Infekční agens způsobují zánět genitálií, vzrůstají, infikují membrány a způsobují jejich poškození, což vede k nebezpečí přerušení. Navíc zhoršuje hrozbu přerušení tím, že postihuje placentu, narušuje plodovou výživu a způsobuje vývojové malformace. Společné infekční onemocnění (pneumonie, zarděnka, chřipka) nejsou neméně důležité. Příčinou potratu je v tomto případě nedostatek vitamínů, hypoxie plodu, intoxikace, horečka.
- Patologie dělohy
Získané nemoci (myomy a jiné) nebo vrozené malformace dělohy jsou také příčinou hrozby přerušení. To je způsobeno patologií endometria, nedostatkem hormonů, méněcenností struktury dělohy.
- Isthmicocervical nedostatečnost
Jednoduše řečeno, zubní, dolní děložní děloha dělohy. Vyvíjí se kvůli hormonální insuficienci nebo v důsledku mechanických poranění (poranění děložního hrdla během porodu, potraty).
- Genetické abnormality
V důsledku genetických abnormalit plodu se vyskytuje až 70% raných potratů. Taková porušení může být spojena s dědičností, nepříznivými environmentálními podmínkami a ohrožením pracovního prostředí.
- Patologické stavy v těhotenství
Ty zahrnují placentu previa, polyhydramnios, gestózu, v důsledku čehož dochází k přerušení dodávky krve do placenty, plod začne trpět, což vede k hrozbě přerušení.
- Chronické somatické nemoci ženy
Pyelonefritida, diabetes mellitus, hypertenze, srdeční vady také vedou k ohrožení a porušení uteroplacentálního průtoku krve.
Příznaky přerušení
Bolest je hlavním znakem hrozby přerušení. Může mít jinou povahu: od intenzivní a stísněné k bolesti. Různá lokalizace bolesti: v dolní části zad, v kříži, v dolní části břicha. V pozdější době začíná žena zažívat hypertonickou - "petrifikaci" dělohy. Někdy je zvýšený tón dělohy ustaven pomocí ultrazvuku, když nejsou žádné stížnosti na bolest. Stává se místně (na určitém místě) nebo obecně. Více nebezpečné znamení - krvácení z genitálního traktu je méně časté. Charakter krvavého výboje je jiný: od rozmazání až po mírné. Scarlet, jasný výtok je známkou oddělení fetálního vajíčka, které se právě odehrává. Pokud je sekrece tmavá, pak hovoří o starém oddělení vajíčka plodu, v důsledku čehož vznikl hematom a začal se vyprázdňovat.
Přerušení léčby
Emocionální a fyzický odpočinek je základem pro léčbu hrozby přerušení. K tomuto účelu předepište sedativa (valerián, matka) a odpočinek na lůžku. Hypertenze dělohy pomáhá odstranit spasmolytika: spazgan, papaverine, but-spa. V pozdějších termínech, po 16 týdnech, jsou předepsány tokolytika, jako je: roztok alkoholu, giniprální, partizální. K zastavení krvácení se používají hemostatické látky (etamzilát sodný, dicinon). V případech nedostatku hormonu se užívají léky, které nahrazují progesteron (Dufaston, Utrozhestan).