Cervicitis je úplný infekční proces v děložním čípku, včetně zánětu sliznice a zánětu vaginální sliznice cervixu. Cervicitis je zřídka izolována, v 75-80% případů je onemocnění doprovázeno sousedními patologiemi - vaginitidou a endometritidou. Běhová cervicitida může vést k erozi cervixu, tvorbě polypů v děložní dutině, maligní degeneraci buněčných struktur dělohy, neplodnosti.
Cervicitis: příčiny
Vyvíjí se v důsledku vniknutí do děložního kanálu streptokoků, stafylokoků, E. coli, méně často - virů, trichomonád. Anaerobní mikroflóra a chlamydia hrají roli ve výskytu cervicitidy. Cervicitida syfilitární nebo tuberkulózní etiologie je poměrně vzácná.
Předisponující faktory:
- klimakterické období;
- podráždění děložního čípku chemickou / mechanickou antikoncepcí;
- oslabení imunity, vynechání dělohy;
- traumatické podání (početné rupiny perineální / krční);
- ektopie krčku, chirurgické ukončení těhotenství.
Typické odrůdy patologie
- Virální cervicitida. Příčinným faktorem je stávající virus v těle - HIV, herpes simplex, lidský papilomavir. Virová cervicitida se projevuje obzvláště živě - bolestivými pocity během močení, vážným svěděním v orgánech vnějších pohlavních orgánů, řezáním bolesti v dolní části břicha.
- Hnisavá cervicitida. "Začíná" na pozadí pohlavních chorob, charakterizovaných přidáním subepiteliální deformace cervikální membrány a zánětem buněčného materiálu válcového epitelu. Hnisavá cervicitida vyvolává zánětlivé procesy v jiných orgánech reprodukčního aparátu, zabraňuje vzniku plodu a způsobuje porodnickou patologii.
- Bakteriální cervicitida. Přichází jako výsledek aktivity patogenních bakterií. Patologie jsou předcházeny kapucí, trichomoniasou, vaginální dysbiózou.
- Atrofická cervicitida. Vychází z proniknutí viru během nechráněného koitusu nebo se vyvine po nesprávných potratech a diagnostické kyretáži.
- Candid cervicitis. Nemoci spojené s prodlouženým parazitismem houb Candida v děložním čípku.
- Difuzní cervicitida. Patologie, která se rozšířila po celé vaginální části dělohy.
Akutní cervicitida: příznaky a léčba
V první fázi je sliznice cervikálního kanálu ovlivněna dalším zapojením do patologického procesu stromy. Akutní forma cervicitidy je charakterizována expanzí vaskulárního vzorku, akumulace leukocytů v blízkosti žláz a cév, perigendulární / perivaskulární juvenilní abscesy. Pacienti mají obavy z mírné bolesti v dolní části břicha, pálení v pochvě, mukipurulentního nebo hnisavého výtoku z genitálního traktu, krvácení z postkoitálního kloubu, časté nutkání na močení. Když gynekologické vyšetření odhalí otoky, zčervenání sliznice vaginálního segmentu děložního čípku, známky pseudo-eroze nebo "kontinuální eroze".
Diagnóza "akutní cervicitidy" je založena na vizuálním vyšetření děložního čípku pomocí kolposkopu a vaginálních zrcadel, anamnézou a bakteriologickým vyšetřením kanálu dělícího děložního čípku. Odložená virovou infekci, konjunktivitida, horečka - příležitost pro virologický výzkum. Terapie se provádí s ohledem na fázi onemocnění, doprovodné patologie, povahu patogenu. Přiřadit vaginální doučování roztokem kyseliny mléčné, infuzí heřmánku, antibiotiky nebo sulfonamidy (bakteriální C), tetracyklin a doxycyklin (chlamydiová C), metronidazol (anaerobní mikroflóra), přípravky interferonů leukocytů (virové C).
Cervicitis - možné komplikace:
- opakující se infekční proces v orgánech močového měchýře;
- "Zahájení" patologického mechanismu: cervikální eroze - dysplázie - onkologie;
- polypy na děložním čípku a v děložní dutině;
- maligní degenerace (malignity) buněčných struktur dělohy;
- potrat, neplodnost.
Chronická cervicitida: příznaky, diagnóza, léčba
Chronická fáze onemocnění je důsledkem neléčené akutní cervicitidy. Charakterizován chudým hrozícím nebo purulentním výtokem z pochvy, edémem a malou hyperemií děložního čípku.
Morfologické známky chronické cirrikitidy:
- Svalové a pojivové tkáně se podílejí na zánětlivém procesu;
- vylučování z genitálního traktu se zvětší 1-2 dny po ukončení menstruace;
- cervikální kanál je opětovně infikován, není vyloučeno odmítnutí epitelu;
- Krk je hypertrofován a zhutněn;
- plochý epitel částečně nahrazuje cylindrický epitel, metaplazie epitelu je pravděpodobné;
- tam jsou infiltrace a cysty.
Diagnostická opatření
Diagnóza chronické cervicitidy je často obtížná kvůli mazaným příznakům, což vede k předčasné terapii a přechodu nemoci k dlouhému procesu, ke kterému dochází při exacerbacích, obtížné reagovat na léčbu drogami.
Postupná diferenciální diagnostika cervicitis:
- pečlivá analýza anamnézy s povinným popisem přenesených pracovních a gynekologických operačních zákroků;
- hodnocení klinického obrazu;
- vyšetření cervixu a cervikálního kanálu pomocí zrcadel;
- studium výsledků cytologie, mikrobiologického výzkumu.
Potřebné testy:
- makroskopie vaginálního výtoku, uretry, cervikálního kanálu na bakteriální flóře;
- nátěr na onkocytologii;
- bakteriologické kultury s izolací patogenu, detekcí jeho citlivosti na antibakteriální léky;
- obecná analýza moči, krve;
- test na HIV a syfilis, výsev na gonokoky;
- kolposkopie (detekce deformovaných segmentů, které se liší v vaskulární struktuře, barvě, struktuře od zbytku povrchu);
- diagnostika ureaplasmy, mykoplazmů, chlamydií, papilomaviru, herpetických infekcí.
Léčba chronické cervicitidy
- Eliminace (eliminaci) infekčního agens. Komplexní přípravky s antibakteriálním, antiprotozoálním, antimykotickým účinkem (Tantum Rose, Terzhinan, Polizinaks) se používají. V přítomnosti ureaplasma, chlamydiové infekce, trichomoniázy, kandidózy, lokální terapie je doplněna perorálními léky.
- Odstranění ohnisek ektopie (pseudoeróza). Virové a chlamydiové infekce vyžadují použití fyzikálně-chirurgických léčebných metod (kryochirurgický zákrok, laserparapařování, elektrokonvulzace). Při provádění destrukce modifikovaného exocerviku je nezbytně nutno vzít v úvahu přítomnost zánětu. Pokud není možné po destrukci dosáhnout pozitivního výsledku, nebude na povrchu rány děložního čípku po delší dobu pozorována normální epitelizace, která může vést k deformaci jizev exocervixu, endometrióze dělohy a vzniku více cyst.
- Korekce vaginální mikrobiocenózy. Pro imunokorcikci použijte kombinaci imuno-korektorů (Imudon) a eubiotik (Hilak-forte).
Přípravky k léčbě cervicitis:
- Doxycyklin (0,2 g denně v průběhu kurzu);
- Acyklovir (200 mg pětkrát denně po dobu 5 dnů);
- Sumamed (jednorázová dávka, dávka určuje ošetřující lékař v závislosti na typu patogenu);
- Přípravek Valtrex (dvakrát denně 500 mg po dobu 5 dnů);
- Terzhinan (jeden čípku denně, do 10-12 dnů);
- Tárium (jednou 2 tablety);
- Přípravek Maksakvin (jednou denně po dobu 400 mg, doba trvání vstupu je stanovena lékařem);
- Erythromycin (délka trvání / dávka je stanovena lékařem v závislosti na typu patogenu).
Svíčky z cervicitidy
Přípravky ve formě čípků (čípků) se široce používají při komplexní léčbě chronického cerebrovaskulárního onemocnění. Jejich použití umožňuje poukázat na imunopatogenezi zánětlivého procesu regenerací narušené homeostázy. Optimální poměr složek ve čípcích zajišťuje aktivní absorpci cervikální sliznice a dobrou snášenlivost.
Terzhinan. Antifungální a antibakteriální svíčky s komplexním účinkem působí proti pyogenním bakteriím, trichomonádům, anaerobní flóře, houbám Candida. Mějte lokální protizánětlivý účinek. Pomocné složky svíček si zachovávají integritu vaginálního epitelu při infekčních zánětlivých onemocněních, udržují normální rovnováhu pH.
Polizhinaky. Kombinovaný lék, charakterizovaný antifungálním, baktericidním, antibakteriálním účinkem. Aktivní látky Polizhinaksa (polymyxin, neomycin) neutralizují mnoho gram-pozitivních / gramnegativních mikroorganismů, zlepšují trofické procesy v sliznici vagíny.
Betadin. Antimikrobiální čípky s širokým spektrem účinku jsou účinné proti virům, houbám, bakteriím a rychle obnovují normální mikroflóru pochvy.
Macmirror komplex. Svíčky jsou součástí skupiny antiseptik a antimikrobiálních látek. Mají výrazný antifungální, antibakteriální, antiprotozoální účinek. Neporušujte fyziologickou flóru, obnovte normocenza vagíny.
Cervicitis v těhotenství
Problém cervicitidy je obzvláště důležitý v těhotenství. Přítomnost diagnózy "cervicitis" v anamnéze znamená vysokou pravděpodobnost předčasného porodu, hnisavé septické komplikace, intrauterinní infekci plodu. V Rusku se procento intrauterinních infekcí pohybuje mezi 6-50% a dosahuje 75% u předčasně narozených dětí. Výskyt perinatální mortality z této patologie se pohybuje od 3% do 65%. Existuje pět způsobů pronikání infekčního agens do těla těhotné ženy: sestupná, vzestupná, smíšená, transdecidní, hematogenní. Nejnebezpečnější je vzestupná, v níž infekce vstupuje do dělohy cervikálním kanálem. Chronické zaměření zánětu v cervikálním kanálu slouží jako vhodné "brány" pro patogenní viry a bakterie. Pokud se intrauterinní infekce vyskytla v počátečních stádiích těhotenství, vytvářejí se embrya s provokací primární placentární insuficience a vrozených malformací - což má za následek nedostatečné těhotenství a potraty.
Infekce v pozdních stádiích je doprovázena opožděným vývojem plodu, generalizovanými / lokálními lézemi plodu, vznikem opakované placentární insuficience. Generalizované formy infekce se nejčastěji vyskytují v prvním trimestru těhotenství, kdy plod ještě není schopen lokalizovat zánět. Ve třetím semestru způsobují zánětlivé mutace obturation (blokování) nebo významné zúžení otvorů / kanálů, což vede k anomáliím již vytvořené organo-hydronefrózy a hydrocefalu. Během těhotenství (počet plných týdnů gestace) chrání děložní děložní vajíčko a děložní dutinu před exogenními patogeny a provádí tak bariérovou roli. Cervicitis vyvolává předčasné ukončení těhotenství v důsledku infekce embrya, placenty, plodové vody, samotného plodu.
Infekce vody a skořápky je možná se vzestupem infekce. Patogenní organismy proniknou do plodové tekutiny, migrují mezi membrány a dosáhnou bazální destičky, kde jsou potlačeny infiltrací leukocytů. Souběžně s plodovou plíží je strukturováno ložisko infekce, které způsobuje úmrtí plodu.
Cervicitis: léčba během těhotenství
Cervicitis během těhotenství vyžaduje naléhavé podrobné vyšetření a komplexní terapii. Aplikujte antivirové, antimykotické, antibakteriální léky, vzhledem k typu infekčního agens a jeho odolnosti vůči lékům. Nejbezpečnějším a nejúčinnějším léčivem pro léčbu cervicitidy u těhotných žen je Sumamed. Je dobře zaveden v léčbě mykoplasmálních, ureaplasmatických, chlamydiových infekcí. Sumamed (léčivá látka - azistromycin) přetrvává v zánětlivém zaměření na 5-8 dní, což lékařům umožňuje vyvinout nejkratší (3 dny) a bezpečné pro těhotné lékařské kurzy. Včasná a přiměřená léčba onemocnění může neutralizovat komplikace spojené s těhotenstvím a významně zvyšuje pravděpodobnost normálního porodu.
Léčba cervicitidy s lidovými léky
Recepty tradiční medicíny pro léčbu cervicitidy lze použít pouze "ve spojení" s tradičními metodami a pouze po konzultaci s lékaři. Samoléčení může vést k vážným komplikacím.
Vývary pro sprchování:
- v rovnoměrném poměru mají spór trávy, listy třílistého hodinek, kořeny elampanu, ovoce fenyklu, tašku trávy. Dvě velké lžíce sbírky, které mají vyplnit 500 mililitrů vařené vody, udržet na slabém ohni 10-15 minut, trvat na tom, aby se ochladila. Používejte v teplé podobě;
- ve stejném poměru kůra vrby bílé, listy matka a nevlastní matky, břízy, třešně, trávy kopřivy, jalovcových kořenů, kmínových semen, slámy z ovesu. Dvě polévkové lžíce sbírky (velké) nalijeme 500 mililitrů vroucí vody, pečlivě napněte, ochlaďte. Aplikujte v teplé formě;
- kombinujte plantain, islandský mech, kozí bozku, šalvěj, dřevnaté dřevo, lilac, kořen čekanky. Nalijte dvě lžíce suché směsi s litrem vroucí vody, trvá 10-15 minut, vypusťte. Používejte v teplém stavu.
Masti:
- vzít kořeny hada horolezec, pampeliška, lněná semena, listy břízy, kipreja, trávník, pelyněk, šalvěj, lila květiny. Rozemlete do prášku 50 g sběru, nalijte 500 ml čisté vody, vařte ve vodní lázni 2x. Přidejte roztavené máslo do vývaru (50 mililitrů), vařte 20 minut, přidejte glycerin (50 mililitrů), ochlaďte dobře;
- Islandský mech, měsíček, jetel, jalovec, planta, semena lnu, rakytník, polní přeslička, heřmánek. Složení nakrájejte, nalijte 500 mililitrů vody, vařte dvakrát, přidejte roztavené máslo (50 mililitrů) a glycerin (50 mililitrů). Vařte dalších 20 minut, ochlaďte. Požádejte o tampony obvazů.
Infuze pro perorální podání:
- ve stejném poměru pelyně, citrón, lněná tráva, palina, trojlistové listy, borůvky. Přísady dobře brousíme, promícháme. Čajová lžička sbírky, která má naplnit 250 mililitrů vroucí vody, trvá 2-3 hodiny, vyteče. Po 20-25 minutách po jídle pijte infuzi;
- spojit kozí kousky s husí, tansy, kmínové semínko, listy celandinu, růžová růže, pelargónie. Broušení, suché, vařit lžíci sbírky 350 mililitrů vroucí vody. Použijte 1,5 - 2 hodiny po jídle;
- berte listy břízy, maliny, třezalku, přesličku, mincovnu, pelyně (ve stejných poměrech). Lžíce bylin na vaření 250 mililitrů vroucí vody, trvejte, filtr. Pijte třikrát denně po dobu 20-30 minut před jídlem.
Prevence cervicitis:
- pravidelné preventivní prohlídky u specializovaného specialisty;
- léčba močových infekcí, pohlavních chorob;
- posílení imunity;
- hormonální antikoncepci během menopauzy.
Cervicitis je vážná patologie, která může vést k neplodnosti, proto není možné ignorovat "první zvony", které indikují přítomnost infekce v genitáliích. Přiměřená a včasná léčba onemocnění umožňuje vyhnout se mnoha zdravotním problémům a komplikacím souvisejícím s koncipováním a nesoucím dítě.