Vyšetření kloubu
Při klinickém vyšetření na akutní bolesti v kloubu lékař hodnotí tvar a polohu končetiny, objem kyčle, stav popliteálního vazu a svalů nohou, zaznamená přítomnost zarudnutí, místní horečky nebo otoků; analyzuje chůzi pacienta (pokud může chodit), porovnává délku nohou. Pak lékař posoudí množství pasivních pohybů v kloubu a jeho stabilitu. V budoucnu se v závislosti na typu poškození použijí rentgenové a chirurgické metody.
Typické příznaky
Hlavní příznaky poranění kolena jsou bolest a otok. V některých případech kůže vykazuje modřiny a zarudnutí. S palpací může být zjištěno vyloučení kosti, stejně jako nestabilita nebo nemožnost úplného prodloužení kloubu. Některé klinické příznaky mohou naznačovat chronický proces, který předcházel traumatu. Například deformity končetin ve tvaru písmene X a O, nadměrně vyčnívající kolenní klouby jsou pozorovány při poruchách růstu, artritidy, poliomyelitidě nebo rachitu.
• Při sportu se často poškozuje kolenní kloub, například hraje fotbal. Mezi nejčastější zranění patří zlomeniny, dislokace kostí, ruptura vazů a meniskální poranění. Nejčastěji jsou pacienti po poranění kolena přijati do pohotovosti s otokem kloubního vaku, poškozením menisku a prasknutím vazu. Lékař provádí sekvenční vyšetření kolena v pozici pacienta ležícího na zádech. K určení příčiny bolesti a posouzení objemu pohybů v poškozeném kloubu se používají speciální testy.
Inspekce
Zkouška kolenního kloubu začíná vyšetřením. Zkusnění a otok kloubu naznačují přítomnost akutního zánětu. Rovněž je třeba věnovat pozornost deformaci a zhutnění tkání.
Palpation
Při palpaci je možné zjistit přítomnost edému (akumulace tekutin v periartikulárních tkáních). Opuch jakéhokoli původu znamená poškození kloubu a vyžaduje úplné vyšetření.
Test Lachmanna
Stabilita kolenního kloubu zajišťují křížové vazky. Lahmanovy přední a zadní testy odhalují slzy předních a zadních křížových vazů.
McMurray Test
McMurrayův test odhaluje přerušení menisku. Lékař se otáčí více než holenní kloub ve vztahu k kyčle a pomalu zužuje koleno. Pokud je meniskus poškozen, dochází k bolesti.
Rozšíření
Je hodnocen objem aktivních a pasivních extenzních pohybů kolenního kloubu. Omezení objemu pohybů naznačuje blokaci kolenního kloubu nebo slabost svalů čtyřkolek.
Ohýbání
Akumulace exsudátu vede často k poklesu počtu ohybových pohybů v kolenním kloubu. Poškození kolaterálních vazy může být zjištěno ohnutím kolenního kloubu o 30 stupňů s následným prodloužením.
Rentgenové vyšetření
Rentgenové vyšetření může odhalit zlomeniny, například patelární zlomeninu, dislokace a artritidu. Kromě standardních (anteroposteriorních a bočních) mohou být použity další speciální projekce.
Punkce
Synoviální tekutina se vyšetří k vyšetření kolenního kloubu. Punkce kolenního kloubu se provádí pomocí speciální jehly, která se vniká do kloubní dutiny průnikem kůže. Pokud nebylo možné určit stupeň poškození kolenního kloubu pomocí objektivního vyšetření, používají se další metody: Artroskopie - vyšetření kolenní dutiny pomocí speciálního optického přístroje. Umožňuje rozpoznat trhání menisku a přítomnost volných chrupavčích těl v dutině kloubů. Pomocí artroskopu je možné odstranit volné tělo a obnovit integritu menisci. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) může detekovat poškození měkkých tkání kloubu a potvrdit údajnou diagnózu.