Benígní novotvar
Pro benigní novotvary mléčných žláz patří fibroadenomy, cysty a abscesy. Fibroadenom - nádor sestávající z žlázových a pojivových tkání. Často je to bezbolestné, ale bolestivý syndrom se může objevit při akumulaci přebytečné tekutiny v prsní tkáni. Fibroadenomy mohou být jednotlivé a vícečetné. Jsou mobilní v prsou, měkké a elastické na dotek. Cysty prsu mohou být jedno nebo více, tvrdé nebo měkké na dotek; obvykle se vyskytují asymptomaticky, ale mohou být bolestivé. Abscesy mléčné žlázy jsou hyperemické bolestivé dutiny plné hnisu; spolu s těžkou bolestivostí.
Rakovina prsu
Maligní nádory prsu jsou obvykle hutnější na dotek, mají nepravidelný tvar a jsou méně pohyblivé než fibroadenomy. Často jsou bezbolestné. Na sousední pokožce se mohou objevit záhyby a vředy. Axilární lymfatické uzliny jsou zpravidla zvětšeny, někdy jsou místa z bradavky. Při metastazování nádoru jiným orgánům se objevují příznaky jako bolest zad, bolest hlavy, dyspnoe a ascites.
Benígní nádory
Vývoj fibroadenomu prsní žlázy může být spojen s hormonálními faktory. Cysty se často vyskytují u nulipárních žen, stejně jako při porušování menstruačního cyklu. Abscesy prsů jsou často spojeny s infekcí bakterií Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
Rakovina prsu
Mezi faktory spojené se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prsu patří: dědičná predispozice. Předpokládá se, že v 10% případů je rakovina prsu způsobena geneticky. V současné době je například známo, že gen BRCA 1 je zodpovědný za 30% případů rakoviny prsu u žen mladších 45 let; předchozí případy primární rakoviny vaječníků, dělohy nebo mléčných žláz; časný nástup menstruace; první plné těhotenství starší 35 let; užívání hormonální antikoncepce - doprovázené mírným zvýšením rizika, které klesá po skončení přijetí; hormonální substituční léčba (hormonální substituční terapie) (jmenování estrogenů po nástupu menopauzy) již více než 10 let - zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu o 50%; nadváha u žen během menopauzy; kouření již více než 30 let; radiační terapie Hodgkinovy choroby - tyto ženy jsou vystaveny vysokému riziku.
Benígní novotvar
Fibroadenomy jsou častější u dívek a mladých žen do 30 let věku. Cysty prsních žláz jsou typičtější u žen ve věku 40-50 let. Abscesy prsu se vyskytují hlavně u kojících žen.
Rakovina prsu
Rakovina prsu zaujímá první místo ve struktuře morbidity u žen. Je to vzácné u mladých žen, ale jeho frekvence se postupně zvyšuje s věkem. Pokud má žena nějaký novotvar prsu, je nutné důkladné vyšetření k určení povahy patologického zaměření. Plán vyšetření zahrnuje ultrazvukovou, mamografickou a aspirační biopsii, ve které se odebere malý vzorek nádoru pomocí speciální jehly pro následné mikroskopické vyšetření.
Cysty prsu
Tekutina nasávaná z cysty se zkoumá také pod mikroskopem. Pro stanovení definitivní diagnózy může být nutná chirurgická biopsie.
Screening
Mamografie dokáže v rané fázi zjistit rakovinu prsu s velikostí nádoru o průměru 1 mm, než začne být zjištěno palpace (od 1 cm v průměru). Mamografie je nejvíce informativní u starších žen s nižší hustotou žlázové tkáně. Mamografie se doporučuje všem ženám starším 40 let jednou za 2 roky. Pacienti s patologickými výsledky by měli podstoupit další vyšetření. Se zátěžovou rodinnou anamnézou rakoviny prsu může být před 40 lety předepsána mamografie. V závislosti na povaze nádoru je předepsána chirurgická léčba, záření nebo chemoterapie. U různých typů benigních novotvarů existují různé léčebné režimy:
- Fibroadenoma
Pokud se nádor zvětší nebo způsobuje úzkost, je chirurgicky odstraněn.
- Cysty
Mohou být často vyprázdněny punkcí. Při recidivě je možná chirurgická excize cysty.
- Abscesy
V některých případech je účinné užívání antibiotik, jako je například série penicilinů, ale často vyžaduje otevření a odvodnění abscesu. Léčba spočívá v odstranění nádoru a v prevenci relapsů a metastáz. Pokud je nádor závislý na estrogenu, je velmi důležité, aby hladina estrogenu byla snížena lékem nebo operací.
Chirurgická léčba
Možnosti pro chirurgickou léčbu zahrnují odstranění nádoru, částečné nebo úplné odstranění mléčné žlázy (mastektomie). Také axilární lymfatické uzliny jsou často vyříznuty, aby se zabránilo metastázám. Odstranění vaječníků (ooporektomie) se doporučuje ke snížení tvorby estrogenu.
Radiační a chemoterapie
Efektivní léčebné režimy jsou nyní k dispozici, které poskytují delší období relativní pohody; chemoterapie s cyklofosfamidem, methotrexátem a 5-fluorouracilem snižuje mortalitu u žen v premenopauze o 25%. Přibližně každý pátý fibroadenom zmizí nezávisle bez léčby a pouze v některých případech se stále zvyšuje. Většina fibroadenomů zůstává nezměněna před nástupem menopauzy, proti kterému je často pozorována jejich resorpce. Přibližně 1 z 10 cystů stěžně se po vyprázdnění opakuje a v 50% případů s jednou cystou se vyvíjí další. Různé typy rakoviny prsu. Zlepšení metod léčby v posledních letech může významně snížit úmrtnost na rakovinu prsu. Ranní nástup léčby je velmi důležitý, protože čím menší je velikost nádoru, tím příznivější je prognóza pro pacienta. Pět let přežití u žen s nádory méně než 2 cm je až 90%, od 2 do 5 cm - až 60%.