Obstrukce vejcovodu může vést k neplodnosti. Příčinou takového porušení může být zánět pánevních orgánů, jak akutních, tak chronických, různých forem endometriózy pohlavních orgánů, operací jak na pánevních orgánech, tak na orgánech břišní dutiny.
Metody testování obstrukce vejcovodů
Echogasterosalpingoscopy
Během tohoto postupu se do děložní dutiny aplikuje 20-40 ml sterilního fiz. roztok (5% roztok glukózy, ale lepší polyglucin). Průchod zavedeného roztoku skrze vajíčkové trubice se vyšetřuje ultrazvukovým snímáním. Skenování probíhá v přirozené míře. Sterilní roztok, který se nalije do děložní dutiny, je ve své "průhlednosti" výrazně rozlišován mezi okolními tkáněmi, což umožňuje použití ultrazvuku k porovnání hustoty roztoku a obsahu močového měchýře (močový měchýř je naplněn při vyšetření):
- Pokud průchodnost vajíček je oboustranná, řešení bude umístěno vlevo a vpravo od čáry děložní části, po které se bude sloučit do utero-rektální dutiny do jednoho celku.
- Pokud je pozorována obstrukce v ampulárních částech vajíčkovodů, je sterilní roztok umístěn ve vajíčcích ve tvaru dutinových útvarů podobných retortům.
- Pokud po zavedení roztoku nejsou vejcovody viditelné, ale dutina dělohy se zvyšuje kvůli vstřikovanému roztoku, pak lze říci o okluzi intersticiálních částí vejcovodů.
- Pokud jsou vejcovody pozorovány po dobu 2 cm (ne více), to signalizuje okluzi isthmické části vajíčků.
- Pokud není roztok viditelný v utero-rektální dutině, pak to naznačuje přítomnost okluze vejcovodů libovolné lokalizace.
Hysterosalpingografie (GHA)
Tato metoda diagnózy se obvykle provádí na pátý až devátý den menstruačního cyklu (GHA se provádí, pokud je cyklus dvacet osm dnů). Pokud žena, která má neplodnost, plánuje těhotenství, pak není možné vyloučit těhotenství ve druhé fázi cyklu, protože uprostřed cyklu a provádění tohoto postupu může způsobit narušení přirozeného procesu. Pokud je ženě zabráněno těhotenství, může být GHA provedena v kterýkoliv den cyklu s výjimkou menstruačních dnů. Před tím, než žena přechází na GHA, předává testy na syfilis, HIV, hepatitidu C a B. Žena také rozmazává flóru, aby se ujistila, že vaginální mikroflóra je normální.
Postup je prováděn na ambulantním základě, obvykle bez použití léků proti bolesti. Kontrastní látka se vstříkne do děložního čípku a pokud je vše normální, děložní dutina a děložní trubice se naplní touto látkou a vytékají z neobsazených konců fimbrií. V tomto okamžiku se provádí rentgenové vyšetření, pouze abyste viděli dutinu vajíček a dělohy. Postup používá vodorozpustné kontrastní látky - verografine, triombrast.
Detekování hysterosalpingogramu
- Pokud je vidět pouze děložní dutina, můžeme mluvit o překážce intersticiálních oblastí vejcovodů.
- Pokud se podíváme na děložní trubice a dělohu, první na dva centimetry (ne více), pak můžeme mluvit o obstrukci isthmických částí vejcovodů.
- Pokud jsou vejcovody viditelné po celé ploše - neprůchodnost ampulárních úseků vejcovodů. Kromě toho mohou být vejcovody rozšiřovány nerovnoměrně. Pokud je v břišní dutině obstrukce isthmických, intersticiálních nebo ampulárních oblastí, neexistuje kontrastní roztok.
Laparoskopie s chromohydrobubací
Při laparoskopickém vyšetření se kontroluje průchodnost vejcovodů. K tomuto účelu se kapalina (roztok methylenové modřiny) zavádí do dutiny cervikem dělohy. Průchod kapaliny skrz vajíčkové trubice je řízen kamerou (je také zasahován) v současném režimu. Diagnostická hodnota při hodnocení průchodnosti nebo obstrukce laparoskopických trubek laparoskopií je obvykle 100%. Laparoskopie zjistí úroveň poškození a eliminuje příčinu tohoto stavu.