Jaký je placebo efekt: alternativní způsob léčby nebo triviální podvod? Tato otázka jsou po mnoho let kladeny jak vědci, tak obyčejnými filistinemi. Použití placeba v klinických studiích již není novinkou, ale jak pevně tento koncept vstoupil do našeho života? A jak velký je účinek tohoto "léku"? A je to vůbec tento lék? Odpovědi na tyto a další otázky týkající se placeba jsou k dispozici níže.
Pojem "placebo" pochází z latinského placeba - "jako já", ale znamená tímto slovem drogu nebo nějaký postup, který sama o sobě nezdravuje, ale napodobuje léčbu. Pokud se pacient domnívá, že léčba předepsaná lékařem je účinná a proto hojí, je to "placebo efekt". Tento fenomén v rozsáhlých lékařských kruzích se stal známým na konci 17. století. Nicméně, s účinkem placeba, naši vzdálenější předkové byli dobře obeznámeni. Ve starověkém Egyptě byl vápenný prášek považován za univerzální léčivý přípravek, který v jednotlivých případech představovali místní healeři jako individuálně vybraný přípravek. A ve středověku pro lékařské účely často používaly žabí nohy, kopie se shromáždily na hřbitově na úplňku, nebo mech z lebky zesnulého člověka. Určitě by v těchto dnech bylo značné množství pacientů, kteří by mohli říct, jak moc jim všechny tyto drogy pomohly.
Otevření století
Předpokládá se, že vážná studie účinku placeba začala v USA během druhé světové války. Nemocnice v první řadě neměly bolesti proti bolesti a narkotikám. Opět přesvědčeni, že injekce fyziologického roztoku působí na pacienty téměř stejně dobře jako morfin, anesteziolog Henry Beecher se vrátil domů se skupinou kolegů z Harvardské univerzity začal tento fenomén studovat. Zjistil, že když užíval placebo, 35% pacientů zaznamenalo výraznou úlevu, když namísto obvyklých léků na různé nemoci (kašel, pooperační a bolest hlavy, podrážděnost atd.) Dostávalo placebo.
Účinek placeba není vůbec omezen užíváním léků, ale může se projevit i jinými typy lékařských postupů. Před 50 lety provedl anglický kardiolog Aeonard Cobb jedinečný experiment. On simuloval velmi populární operaci v těch letech k léčbě srdečního selhání - ligace dvou tepen ke zvýšení toku krve do srdce. Doktor Cobb během operace nepokrýval tepny, ale jen malým řezem na hrudi pacienta. Jeho vědecký podvod byl tak úspěšný, že lékaři zcela opustili předchozí způsob léčby.
Vědecké důkazy
Mnoho odborníků se domnívá, že placebo tajemství spočívá v sebe-hypnóze, a někteří ji postavili na stejnou úroveň s hypnózou. Nicméně před třemi lety vědci z University of Michigan dokázali, že placebo efekt má neurofyziologické mechanismy. Experiment byl proveden u 14 dobrovolníků, kteří souhlasili s poněkud bolestivým postupem - zavedením fyziologického roztoku do čelisti. Po nějaké době jim byly podány bolesti a části - placebo. Všichni účastníci experimentu, kteří očekávali, že dostanou léčivý přípravek a dostali dudlík, začali aktivně produkovat endorfin, což je přirozené anestetikum, které blokuje citlivost receptorů na bolest a zabraňuje šíření nepříjemných pocitů. Vědci rozdělili pacienty na "málo reaktivní" a "velmi reaktivní", u nichž se bolest snížila o více než 20%, a navrhl, že lidé, kteří reagovali na placebo, měli vysoce rozvinutou schopnost mozku samoregulovat. Přestože není možné tyto rozdíly vysvětlit fyziologií.
Jak to funguje
Většina moderních lékařů již ve svých metodách bere v úvahu účinek placeba. Podle jejich názoru účinnost placeba závisí na mnoha faktorech.
1. Druh léku. Tableta by měla být hořká a buď velmi velká nebo velmi malá. Silné léky musí mít vedlejší účinky, jako je nevolnost, závratě, bolesti hlavy, únava. No, když je lék drahý, v jasném balení a jméno značky je u každého ucha.
2. Neobvyklá metoda. Zvláštní manipulace, použití určitých objektů a atributů urychlí vyléčení. To ve většině případů vysvětluje účinnost alternativních technik.
3. Sláva lékaře. Jakýkoliv lék, který je z ruky známého známého lékaře, profesora nebo akademika, je mnohem účinnější než ten, který byl obdržen v okresní klinice. Dobrý lékař, předtím, než předepíše "figurínu", by měl dlouhou dobu poslouchat stížnosti pacienta, ukázat sympatie k nejvíce nejasným příznakům a snažit se ho v každém případě ujistit o úspěchu léčby.
4. Osobní charakteristiky pacienta. Je třeba poznamenat, že mezi extrovertmi je více reagující na placebo (lidé, jejichž pocity jsou směrovány směrem ven). Tito pacienti jsou úzkostliví, závislý, ochotní souhlasit s lékařem ve všem. Zároveň se mezi introvertem (lidé nasměrovanými uvnitř sebe), podezřelými a podezřelými, nacházejí mísy s nereaktivními účinky. Největší reakci na placebo dávají neurotici, stejně jako lidé s nízkým sebevědomím, kteří nejsou sebevědomí a mají sklon věřit v zázraky.
Některé statistiky
Podle výzkumného centra v Michiganu je placebový účinek nejvýraznější v léčbě bolesti hlavy - 62%, deprese - 59%, nachlazení - 45%, revmatismu - 49%, morfologie - 58%, střevních poruch - 58 %. Léčba rakoviny nebo závažných virových onemocnění pouhou silou podnětu je nepravděpodobné, že uspěje, ale pozitivní emoce po užití placeba někdy pomáhají zlepšit stav i v nejtěžších případech. To je potvrzeno především biochemickými analýzami.
STANOVISKO EXPERT:
Alexey KARPEEV, generální ředitel Spolkového výzkumného střediska pro studium tradičních metod léčby
Samozřejmě, placebo efekt není iluze, ale nespornou skutečností. Vzhledem k hlubšímu použití placeba v klinických studiích je v našich životech stále pevnější. Studie její biochemické povahy probíhají v mnoha vědeckých výzkumných institucích na světě, takže konečné uznání tohoto jevu není daleko. Zůstává otevřenou otázkou správnosti použití této techniky, stejně jako jejích možností. Lékař čelí etickému problému: co je správnější - okamžitě začněte léčit pacienta nebo ho nejdříve oklamat, aby se člověk pokusil obnovit sám sebe? Ačkoli více než 50% lékařů připouští, že do své lékařské praxe používají do určité míry placebo. Opět placebo efekt není schopen vyléčit žádné závažné onemocnění. Moderní medicína zná případy uzdravujících lidí, například ve třetím stupni rakoviny, ale zde mluvíme o individuálních vlastnostech jedince ao schopnosti těla se samovolně zotavit. Pomocí efektu placeba je možné snížit bolest, dát pacientovi naději na prodloužení života, poskytnout mu určitý komfort, a to nejen psychologické. Tento jev způsobuje znatelné příznivé změny stavu pacientů, takže jeho použití v klinické praxi je přijatelné, pokud nepoškodí pacienta.