Citlivost na spalničky je téměř univerzální. Během epidemie je každý, kdo nezaměstnává a je na ni náchylný, je nemocný. Epidemie se opakují pravidelně po 3-4 letech, kdy rostoucí počet dětí náchylných k nemoci. Jednotlivé případy spalniček jsou vždy přítomny. Vzhledem k vysoké náchylnosti k spalničkám ovlivňuje děti předškolního a základního školního věku. Osýpky nejčastěji postihují děti v dětských skupinách. Přenášené onemocnění ponechává celoživotní imunitu. Kojenecké prsy v prvních 3-6 měsících života mají pasivní imunitu získanou placentou od matky. Při poklesu vrozené imunity oslabuje imunitu proti spalničkám, ale v případě onemocnění dochází v mírné, atypické podobě. Dítě narozené od matky, která nemá spalničku, přirozeně nemá pasivní imunitu.
Klinický obraz.
Doba inkubace - od okamžiku infekce až po začátek vyrážky - trvá 14 dní.
Prodromální období . Ve druhém týdnu latentního období je horečka, výtok z nosu, kašel, konjunktivitida. Tyto katarální jevy se zintenzivňují. Kašel se stává bolestivým, jsou vodnaté oči, fotofobie. Oteklé oční víčka se drží spolu. Sliznice úst a hrdla jsou hyperemické. 2-3 dny před výskytem exantému klesá teplota na krátkou dobu. Během tohoto období se objevuje charakteristický rys osýpky: na hyperemické sliznici tváří proti malým molámám jsou bílé skvrny, velikost čepelí obklopená červeným okrajem - skvrny Filatova-Koplika.
Téměř současně s těmito místy nebo krátce poté se na sliznici měkkého a tvrdého patra objevuje enanthema: červené skvrny, které někdy mohou získat charakter krvácení. Někdy se pozoruje folikulární tonzilitida. Jazyk je položen, na rtech jsou praskliny, cervikální lymfatické uzliny jsou mírně zvětšeny.
Doba vyrážky. Po 24-48 hodinách po výskytu skvrn Filatov-Koplik se objevuje exantém. Fenomy obecné intoxikace jsou zesíleny. Dítě, vyčerpané horečkou, nespavostí, neklidným kašlem, se stane bezbolestnou, apatickou a vypadá vážně nemocně. V tuto chvíli za ušima, na tváři, krku, pokožce hlavy se objevují růžové skvrny, velikost čočky. Pak se vyrážka rozšiřuje na kmen, končetiny a pokrývá celé tělo po dobu dvou dnů. Zpočátku jednotlivé prvky vyrážky mají charakter růžových papulí, pak se změní na velké, tmavě červené skvrny, které později získají měděno-červenou barvu. Prvky vyrážky, které se navzájem slučují, opouštějí plochy kůže pouze ve formě malých ostrůvků. Odtoková vyrážka je zvláště výrazná na obličeji a kufru.
Obličej pacienta spalniček, nafouklý, s nafouknutými víčky, je charakteristický; slzení, fotofobie, rýma, červená vyrážka.
Když vyrážka dosáhne svého vyvrcholení, začnou se projevovat symptomy obecné nemoci. Teplota klesá a poté po 2-3 dnech se stává normální. Zánik vyrážky se vyskytuje ve stejném pořadí jako vyrážka. Po 4-5 dnech se prvky vyrážky projevují povahou světle hnědých skvrn. Tato pigmentace může být pozorována po dobu 2 týdnů. Současně s vyhynutím vyrážky začíná malý pankreatický peeling kůže.
Výše uvedený klinický obraz odpovídá nemoci mírné závažnosti. Existují mírné formy onemocnění, při nichž jsou vyrážka a běžné příznaky slabě vyjádřeny. Stejně jako u jiných infekcí existují maligní spalničky.
Osýpky jsou kvůli komplikacím nebezpečné samy o sobě .
Prvotní komplikace je spalnička. Začíná v katarální fázi a mírně vyjádřená laryngitida, která se pozoruje téměř v každém případě spalniček, má mimořádně těžký charakter v důsledku vývoje laryngeální stenózy. Hluk posiluje až po afonii.
Zánět středního ucha. Otitis se vyskytuje v období katarální nebo časně v období rekonvalescence.
Bronchopneumonie. Časté závažné komplikace u kojenců a malých dětí, stejně jako oslabených dětí.
Encefalitida. Nejtěžší, naštěstí, poměrně vzácná komplikace spalniček. Objevuje se buď na konci období vyrážky, nebo v prvních dnech rekonvalescence, doprovázené nárůstem teploty a závažnými mozkovými příznaky.
Léčba spalniček je symptomatická. Je třeba dodržet odpočinek na lůžku během týdne a až dva týdny domácí péče. Z důvodu fotofobie se dítě cítí lépe v polosměně. Pro zmírnění bolestivého kašle je vzduch v místnosti navlhčen hydratačním nebo mokrým povlakem. Pokud je to nutné, předepište antipyretické a zklidňující léky proti kašli. V případě komplikací se používají antibiotika.
Týden po klinickém zotavení se izoluje pacient. Nyní je aktivní imunizace proti spalničkám povinná. Očkování může být doprovázeno zvýšením teploty a výskytem rudimentárního exantému.
Výsledek onemocnění závisí na věku pacienta, fyzickém vývoji, kombinaci spalniček a dalších možných onemocněních. Osýpky mohou být nebezpečným onemocněním pro nemocné kojence trpící dystrofií. Děti starší tři roky to obvykle dobře tolerují.