Chronická onemocnění dýchacího traktu mohou mít nepříznivý vliv na zdraví dítěte. Navíc může být jak nezávislou chorobou, tak nedílnou součástí chronické polysystémové patologie. Tyto stavy by měly být odlišeny od běžného nachlazení a kašle, které se často vyskytují v dětství. Symptomy chronického respiračního onemocnění zahrnují:
- kašel nebo sípání;
- Dýchavičnost a nesnášenlivost k tělesné aktivitě;
- patologická forma hrudníku;
- cyanóza - kyanotické barvení rtů (může znamenat nízkou hladinu kyslíku v krvi);
- zhuštění koncových falangů prstů a změna hřebíků typem "hodinkového skla" (může to být známka chronické infekce);
- zpoždění ve vývoji (pokud vývoj dítěte nesplňuje standardy, musíte hledat příčinu).
Některé děti jsou náchylné k respiračním onemocněním z následujících důvodů:
Neuromuskulární onemocnění
Kdo má těžkou svalovou dysfunkci nebo kostní deformity, zejména se skoliózou (zakřivení páteře), zvýšené riziko hypo-ventilace plic, porušení mechanismu čištění infekce a progresivního respiračního selhání. K udržení respiračních funkcí je nutná odpovídající ortopedická péče a pravidelná fyzioterapie.
Imunodeficience
Vystavení infekcím může být spojeno se známkami chronické plicní patologie. Když imunita oslabuje, závažné infekce jsou způsobeny atypickými mikroby. V takových případech se vyžaduje vyšetření imunitního systému.
Pokud neodpovídá obvyklým lékařským postupům, lékař by měl podrobně prozkoumat anamnézu dítěte a provést důkladnou prohlídku. V závislosti na historii konkrétního dítěte jsou předepsány následující diagnostické postupy:
- měření výšky a hmotnosti dítěte;
- RTG hrudníku;
- studium imunitního systému;
- testy na cystickou fibrózu, při nichž dochází k narušení funkce cilií na povrchu buněk, které obklopují dýchací cesty (což vede ke stagnaci hlenu);
- testy pro identifikaci gastroezofageálního refluxu;
- testy na alergii;
- tuberkulinu.
Nejčastější příčinou symptomů ze strany dýchacího systému u dětí je bronchiální astma. Onemocnění postihuje přibližně 11-15% dětí a způsobuje záněty a křeče dýchacích cest, které omezují proud vzduchu do plic. Nicméně, nemusí nutně kašel nebo sípání u dítěte znamená astma. Je velmi důležité rozlišovat astma od jiných podmínek. To vám umožní přiřadit správné zacházení. Mezi příčiny chronických onemocnění dýchacích cest patří hlavní tři.
Gastroezofageální reflux
Gastroesofageální reflux (GER) je pasivní hromadění žaludečního obsahu do jícnu. Světlý GER je poměrně častý - způsobuje příznaky regurgitace mléka u kojenců. Závažné GER mohou vést k nežádoucím účinkům v podobě vývojového zpoždění, bolestivého pádu záhy a poškození dýchacího ústrojí vlivem vdechování žaludečního obsahu. Toto onemocnění je zvláště závažné u kojenců a dětí prvních let života. Diagnostika je založena na měření hladiny kyselosti v dolní části jícnu během 24 hodin. Obvykle by kyselinový obsah žaludku neměl vstoupit do jícnu.
Bronchoectasie
Bronchoectasie je patologická dilatace dýchacího traktu. To znamená, že namísto zúžení průduchu průdušek, když se rozvětví větve, je jejich zmrazené zvětšení pozorováno na pozadí chronické infekce a zánětu plicní tkáně. Nejčastější příčinou tohoto stavu je muko-viskidóza - onemocnění, při kterém hnisavý hlien vyvolává vývoj infekce. Dalším důvodem je primární ciliární dyskineze. V důsledku dysfunkce řas na povrchu buněk, které se nacházejí v průduškách, dochází k chronické infekci, protože plic nejsou vyčištěny z sekrecí sliznic. Často je primární ciliární dyskineze spojena s obráceným umístěním vnitřních orgánů, v nichž je játra v levé části břicha, srdce je v pravé polovině hrudníku atd. Kritéria pro diagnózu zahrnují změny v rentgenu, abnormální tvar prstů a vývojové zpoždění.
Vdechování cizího těla
Vdechování cizích těl často vede k akutnímu respiračnímu selhání, ale někdy jsou symptomy méně viditelné. Zvláště ohroženo vniknutím cizích těl do dýchacího ústrojí jsou děti prvních let života. Symptomy se obvykle vyvíjejí náhle. Na rentgenogramu je odhalena nejvíce cizího těla nebo nepřímé znaky ze strany plicní tkáně. Chronická onemocnění dýchacího ústrojí jsou spojena s porážkou tkání krku a nosu.
Obstrukce horních cest dýchacích
Děti často zvyšují mandle a adenoidy, které s věkem klesají. V těžkých případech může dítě trpět nedostatkem kyslíku v noci, což vede ke změně cév v plicích a srdečnímu selhání. Symptomy tohoto stavu mohou být silné chrápání a dýchání úst.
Rinitis a zánět nosohltanu
Bronchiální astma a bronchiektázie jsou často doprovázeny zánětem nosních sliznic a paranasálních dutin. Symptomy zahrnují výtok z nosu a někdy kašel způsobený proudem hlenu po zadní stěně hltanu. Existují důkazy, že léčba těchto stavů zlepšuje funkci plic.