Více lékařů v těhotenství se považuje za stav vyžadující důkladné sledování. Skutečnost, že ženské tělo je od přírody určeno pro normální nosení pouze jednoho dítěte na jedno těhotenství, takže pro dvě děti není vždy dostatek kyslíku a živin, stane se těsně spolu, což zvyšuje riziko různých komplikací.
Dvě nebo jedna?
Diagnostika intrauterinního vývoje vícečetných těhotenství je možná již v raných stádiích. Ultrazvuk může detekovat přítomnost druhého plodového vajíčka v období 8-12 týdnů, ale výsledek prvních průzkumů ještě nemůže být považován za konečný. Existují případy, kdy jsou ovoce uspořádány tak, že jeden skrývá druhý za nimi a detekce dvou plodových vajec ještě neznamená jejich úplný vývoj. V průběhu jednoho trimestru se přibližně 15-20% více těhotenství stává jedním rodičem kvůli smrti jedné z vajíček - přestane se vyvíjet a zůstane v děloze až do úplného narození.
Pod dohledem
Pokud průzkum ukázal, že se jedno dítě nezačalo rozvíjet, budoucí matka bude muset navštěvovat konzultaci žen častěji než ostatní. V 2. trimestru - každých deset dní a ve 3 - každý týden. Kromě toho by se sama žena měla starat o své zdraví a sledovat její stav, počínaje váhou (u vícečetného těhotenství by měla růst více než obvykle - celkový nárůst po dobu 9 měsíců může dosáhnout 18-20 kg) a končící příznaky toxikózy, anémie, poruchy ledvin, srdce.
Anémie je jednou z nejčastějších komplikací při nesení dvojčat. Při "anémii" klesá počet červených krvinek a hemoglobinu v krevním složení v krvi jako anémie, v důsledku toho se žena rychle stává unavená, neustále se cítí slabá, její hlava se otupí a její kůže zbledne, dyspnoe, palpitace srdce, v těžkých případech dokonce dochází ke ztrátě vědomí po menším zatížení. Nejčastější anémie se vyskytuje s nedostatkem železa, stejně jako s vitamínem B (kyselina listová), obě látky jsou potřebné pro vývoj a růst ale především u placenty. Pokud je v normálním těhotenství riziko anémie poměrně malé (zvláště pokud užíváte zvláštní léky - pravidelné jídlo nemůže vždy kompenzovat zvýšenou potřebu železa), pak v přítomnosti dvojčat se dramaticky zvyšuje as trojčaty bez včasné prevence anémie je téměř nevyhnutelné.Je to nebezpečí? Jeden a půlkrát častěji se objeví toxikóza, riziko potratu vzroste až na 40%, komplikace se vyskytují častěji během porodu, může dojít k problémům s kojením. Děti narozené matkám s postižením anémie jsou častěji nemocné (mají nižší imunitu), jsou náchylné k alergickým onemocněním.
Jak se vyhnout problémům?
- Sledujte svůj stav, včas kontaktujte svého lékaře.
- Udělej si testy - anemie je stanovena rutinním vyšetřením krve.
- Vezměte předepsané léky. Přesně jmenován! Ne ty, které někdo kdysi předepsal, který jste viděli v reklamě ... Za prvé, přípravky na přípravu železa pro těhotné ženy mají své vlastní specifika a za druhé, dávka pro budoucí matky se vybírá individuálně na základě výsledků analýzy a obecných stát. Neuvolňujte sama sebe. Pokud lék způsobuje nevolnost (zvláště často se to děje samozřejmě s toxozymi), musíte se podívat na lékaře a požádat vás o vyzvednutí další drogy. Pokud nemůžete pilulku vůbec spolknout, budete muset injekce provést. A rozhodně by člověk neměl doufat v anémiu pouze s dietou "bohatou na železo". Potraviny a zelenina, které v takových případech "předepisují" různé vědce, jsou obecně užitečné, jen aby poskytly železo a kyselinu listovou v takových množstvích, které jsou nutné pro vícečetné těhotenství, je třeba jíst víc než to nejzdravější a nejsilnější osoba.
Pozdní toxicóza
Těhotenství u žen s nitroděložním vývojem vícečetného těhotenství se vyskytuje čtyřikrát častěji než v normálních případech. Od obvyklé až po mnoho toxikózy v počátečních stádiích se liší především tím, že může způsobit mnohem větší potíže pro děti než pro matky. Při gestóze, nevolnost a zvracení se ne vždy vyskytují, ale dochází k skrytému otoku, bílkoviny se objevují v moči, zvyšuje se krevní tlak a nejdůležitější je, že toxokóza postihuje placentu a narušuje normální zásobování dítětem (nebo dětmi) kyslíkem a živinami. Samozřejmě, není to nejlepší způsob, jak ovlivnit vývoj a zejména (s ohledem na pojmy) - na nervový systém. A narození žen s gestózou je obvykle složité ...
Předispozice k pozdní toxikóze může být zděděna, ale všechny ženy, které porodí příliš brzy (do 18 let) nebo později (po 35 letech), příliš často (mezi narozením dětí mladších dvou let), matky s mnoha dětmi s vícenásobným těhotenstvím a těhotenstvími s jedním těhotenstvím - s každým dítětem se riziko zvyšuje). Silný nebo trvalý stres budoucí matky, Rh-konflikt, hypertenze a některé další nemoci jsou rovněž velmi nepříznivými faktory.
Jak se to projevuje? Jedním z prvních příznaků gestózy může být silný žízeň a pacient pije hodně vody (a obecně tekutiny - při počítání musíte vzít v úvahu tekuté pokrmy i všechny nápoje), ale moč je mnohem méně. To naznačuje narušení metabolismu vody a soli: většina tekutiny se z těla neodstraní, zůstává v tkáních a způsobuje latentní edém. Pokud omezení pití a soli ve stravě nepomáhá, pokud je nauzea, bolesti hlavy, závratě, vysoký krevní tlak, měli byste okamžitě konzultovat lékaře a dodržovat všechny jeho předpisy. Až do případné hospitalizace - s vícečetným těhotenstvím obecně, musíte být připraveni, aby takové opatření dříve nebo později mohlo být zapotřebí kvůli řadě problémů a dokonce i když je vše zcela normální, a to již 2 týdny před koncem normálního období nakládání, lékaři mohou vzít těhotnou ženu jeho neustálý dohled a zahájení přípravy na porod.
Prevence gestózy
Již ve druhém trimestru (a rozhodně absolutně - ve druhé polovině těhotenství) je nutné odmítnout smažené a kořeněné pokrmy, z pikantních koření, uzené a solené. Poslední stav je někdy obzvlášť obtížný pro matky, kteří jsou naději, ale, bohužel, nutně jinak bude obtížné se vyhnout edému. Čokoláda bude muset být také nahrazena jinými sladkostmi - kvůli silnému vlivu na kardiovaskulární systém. Jezte dobře, chodíte na čerstvý vzduch častěji a vyhýbejte se stresu co nejvíce - matkám, které očekávají dvojčata, musíte se dívat pozorněji než ostatní.
Mírné
Počínaje druhým trimestrem je třeba vzít v úvahu ještě jeden závažnější problém: možnost potratu a ukončení těhotenství. Podle statistik je asi 50% žen s vícenásobným těhotenstvím vystaveno hrozbě pozdního porodu v jedné nebo jiné fázi gestace. Předpokládá se, že je to způsobeno nadměrným protažením děložních svalů způsobeným příliš velkým objemem. Takže s jakoukoliv bolestí v dolní části zad a dolní části břicha, pocit napětí v děloze, náhlé nepohodlí, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a v případě potřeby jít do nemocnice k uchování: je docela možné, že lékaři budou muset přijmout nouzová opatření k zastavení pozdního porodu a dát příležitost pro děti rozvíjet normálně. Jak se vyhnout problémům?
Od 20 týdnů musíte přestat hrát sportovní (zejména aktivní druhy). Možná lékař doporučuje omezit sexuální život (pokud to bude mít vliv na stav dělohy), pokud to bude možné - nefunguje (a zejména neodkládá mateřskou dovolenou, která je v případě vícečetného těhotenství od 28. týdne) a kromě úplného nočního spánku méně než 4-6 hodin a do konce období - až 8 hodin. Nenechte si ujít návštěvy konzultací žen. Nejméně jednou za dva týdny by měl gynekolog stanovit stav dělohy, zvláště děložního čípku: pokud se začne zkracovat dříve než v 23. týdnu, provádí se tzv. Cervikální krční páteř - jsou aplikovány stehy, které sníží riziko předčasného porodu. V pozdějších termínech se užívají tokolytická léčiva pro stejný účel - speciální léčivé přípravky.
Je na čase porodit
Pro vícečetné těhotenství je charakteristické několik předchozích pracovních podmínek - toto by mělo být zapamatováno a nerovnoměrné v našich plánech rutinních výpočtů. Koneckonců na konci těhotenství děti v žaludku mé matky prostě postrádají prostor, kyslík nebo výživu a jsou již dostatečně rozvinuté, aby mohly pokračovat ve své existenci odděleně od těla matky. Příroda se těmto dětem co nejdříve starala: v případě běžně se vyskytujícího vícečetného těhotenství se více dětí vyvíjí současně - čím dříve se jejich placenta "stárne" a celý ženský organismus se připravuje na porod.
Pro trojčata je normální doba narození 34-36 týdnů těhotenství, dvojčata mají trochu více času - až 36-38 týdnů. Přibližně 50% dvojčat se narodilo s nedostatečnou hmotností (obvyklými opatřeními) - až do 2,5 kg, zatímco mezi dětmi může být hmotnost v rozmezí 200-300 g. Pokud je více (do 1 kg) to již naznačuje problémy s vývojem jeden z nich, ale v moderním domově v mateřství a tento problém se obvykle vyřeší: rozdíly ve velikosti jsou obvykle jasně viděny ultrazvukem a neonatolog bude připravovat vše potřebné k tomu, aby pomohlo předčasnému miminko. Uvědomme si, že mnohem více problémů přináší jen velké děti - existují případy, kdy se najednou vyvinou dva plody až na váhu 5-6 kg, a tak je vынашивание je silně komplikované (není divu - na děloze je nutné příliš velké zatížení) a porodu bez pomoci lékařů často prostě nemožné.
Obecně platí, že samotný proces dodání není jediný, ale několik dětí je samozřejmě mnohem komplikovanější než obvykle. Proto se při přípravě na příjem tripletů (nemluvě o početnější přidání rodiny) doporučují lékaři císařskou sekci. Dvojčata obvykle rodí stejným způsobem jako všichni ostatní, ačkoli to může být potíže. Raději se dítě nevzdává, pokud lékaři nabízejí epidurální anestezii: v případě nepředvídaných komplikací to šetří čas.