Před těhotenstvím
Pokud máte cukrovku, je třeba plánovat těhotenství. Začněte komunikaci s endokrinologem gynekologů nejméně šest měsíců před koncepcí a snažte se dosáhnout stabilní náhrady za cukrovku.
Typy diabetu a životní styl
Diabetes mellitus je chronické zvýšení cukru (glukózy) v krvi a moči.
- Existují následující typy diabetu:
1. Diabetes prvního typu je závislá na inzulínu. Z nějakého důvodu není inzulín v těle sám produkován, a proto není glukóza zpracována. Příliš nízká hladina glukózy v krvi nazývala hypoglykemie, příliš vysoká - hyperglykemie. Pokud je nutné monitorovat přítomnost ketonů v moči, je zapotřebí hyperglykémie. Správná výživa a vyvážená fyzická aktivita, neustálé sledování hladiny cukru v krvi může u pacienta s diabetes mellitus 1. typu co nejblíže normálu.
2. Diabetes druhého typu není spojen s inzulínem. Obvykle se vyskytuje u lidí nad 40 let s nadměrnou tělesnou hmotností.
3. Diabetes pankreatu. Rozvíjí se u těch, kteří mají postiženou slinivku, odpovědní v těle za sekreci inzulínu.
4. Tzv. Diabetes mellitus těhotných žen nebo gestační diabetes mellitus (HSD). Toto je porušení metabolismu uhlohydrátů, k němuž dochází nebo je nejprve rozpoznáno během těhotenství. V přibližně polovině případů přechází GDD po narození bez stopy a v polovině se rozvíjí na diabetes 2. typu.
Hlavními podmínkami jsou kompenzace diabetu a absence závažných komplikací (chronické selhání ledvin, ischemická choroba srdeční, proliferativní retinopatie s čerstvým krvácením na podložce apod.). Na pozadí dekompenzace diabetu je nebezpečné otěhotnět: vysoká hladina cukru v krvi může zabránit správnému umísťování vnitřních orgánů plodu, ke kterému dochází především v prvním trimestru těhotenství. Navíc může dojít k potratu. Doporučuje se podrobit se komplexní lékařské prohlídce předem: jako každá jiná žena, nebude možné kontrolovat infekce přenášené převážně pohlavním stykem, konzultovat neurologa, kardiologa (to je povinné pro zkušenost s cukrovkou více než 10 let), oční lékař - podstoupit vyšetření lodí z podložky, s rozšířeným žákem. Proveďte ultrazvuku štítné žlázy a navštivte endokrinologa. Pokud je to nutné, navštivte také nefrolog a jděte na konzultaci v kanceláři "Diabetic Stop". Měly by být provedeny tyto laboratorní testy:
♦ glykovaný hemoglobin;
♦ mikroalbuminurie (UIA);
♦ klinický krevní test;
♦ biochemický krevní test (kreatinin, celkový protein, albumin, bilirubin, celkový cholesterol, triglyceridy, ACT, ALT, glukóza, kyselina močová);
♦ obecnou analýzu moči;
♦ stanovení rychlosti glomerulární filtrace (Rebergův test);
♦ Analýza moči pro Nechiporenko;
♦ kultivace moči pro sterilitu (v případě potřeby);
♦ hodnocení funkce štítné žlázy (testy na TTG bez T4, AT k TPO).
Během těhotenství
Těhotenství u žen s SD-1 má řadu charakteristik. Lidé s cukrovkou znávají hladinu cukru v krvi, ale ne vždy vědí, že během těhotenství by měla být hladina cukru hodně pod touto normou. Pravidlem pro těhotné ženy s diabetem by mělo být pravidelné měření hladiny glukózy v krvi - alespoň 8krát denně. V prvním trimestru těhotenství je možná hypoglykemie: riziko zvýšeného arteriálního tlaku u matky, porušení průtoku krve v placentách a plodu, porušení srdečních rytmů u matky a plodu, hypoxie plodu. Žena může přijít o vědomí a dokonce spadnout do kómatu. Známky hypoglykemie: bolesti hlavy, závratě, hlad, zhoršené vidění, úzkost, časté palpitace, pocení, třes, úzkost, zmatenost. Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených stavů, měli byste zkontrolovat hladinu cukru v krvi. Pokud to není možné, musíte zastavit jakoukoli fyzickou aktivitu, rychle se stravovat sacharidy (12 gramů je 100 ml šťávy nebo sladké sody, nebo 2 kousky cukru, nebo 1 stůl, lžíce medu). Poté musíte jíst pomalu stravitelné sacharidy (12-24 g - kus chleba, sklenici jogurtu, jablko). Vysoká hladina cukru v krvi matky může vést k vývoji dětské patologie, jako je diabetická fetopatie. To může být příliš rychlý nebo pomalý růst plodu, polyhydramnios, otok měkkých tkání. Novorozenec může trpět respiračními a neurologickými poruchami, hypoglykemií. Zvýšená hladina cukru v krvi může dítě "ušpinit" a později endokrinní nebo neurologické poruchy v dospívání. Abyste zabránili takovým následkům, během plánování těhotenství a všech 9 měsíců čekání, buďte neustále v kontaktu s lékařem. Se zvýšenou hladinou cukru v krvi byste měli zrušit jakoukoli fyzickou aktivitu a zkontrolovat moč pro ketonová tělíska (to může být provedeno pomocí testovacích proužků prodávaných v lékárně) a poté použijte doporučení vašeho gynekologa-endokrinologa v případě glykémie. Uchovávejte si deník, kde zaznamenáváte měření cukru, množství sacharidů, složení jídla, dávku inzulínu. Nezapomeňte sledovat, jak se zvyšuje váha a měříte krevní tlak. Je nutné monitorovat přítomnost ketonových těl v moči a o jejich dostupnosti ihned informovat svého lékaře. Může být nutné měřit nejen objem opilého, ale i vylučované tekutiny (diurézu). I při kompenzovaném diabetes během těhotenství je obtížné dosáhnout stabilní hladiny cukru v krvi.
Pokud je to nutné, lékař vás může odkázat na:
❖ Dopplerografie - pomocí ultrazvuku se kontroluje průtok krve v pupečníku, placentě av plodu;
♦ kardiotokografie - kontroluje se, zda plod má hladovění kyslíkem (hypoxie).
Hodnocení účinnosti inzulinové terapie se provádí pomocí studie fruktosaminu (sloučeniny bílkovin z bílkoviny v krvi s glukózou v krvi). Ve třetím trimestru těhotenství vás lékař pozve častěji než dříve. To je způsobeno skutečností, že v této době narůstá riziko komplikací spojených s diabetem. Gestační diabetes mellitus se liší od gestace těhotných žen. Důvodem jeho výskytu je snížená citlivost buněk na vlastní inzulín. Podle evropských vědců je výskyt GDD u zdravých žen od 1 do 14%. V rizikové skupině - těhotné ženy s nadváhou, s anamnézou porodnické anamnézy. Proveďte krevní test na cukr a krevní test s naplněním glukózy. Pokud jsou indexy normální, druhýkrát se test provádí ve 24. až 28. týdnu těhotenství.
Porod
Mnoho těhotných žen s cukrovkou může porodit samostatně, pokud nejsou žádné další důvody pro císařský řez a porodnické kontraindikace pro přirozené porod. Polyhydramnios, gestóza a urogenitální infekce mohou vést k předčasnému porodu. Nejčastější komplikací při porodu u pacientů s diabetes mellitus je prenatální výtok plodové vody.
Po porodu
Nejčastěji se maminky bojí, že jejich dítě bude mít cukrovku. Pokud otec dítěte nemá toto onemocnění, pravděpodobnost vzniku cukrovky u dítěte je asi 3-5%. Pokud otec trpí diabetem, riziko se odhaduje až na 30%. V tomto případě se doporučuje provést genetické testy před těhotenstvím. Novorozenci potřebují zvláštní péči. Často se děti narodí s obezitou, ale s nedostatečně rozvinutými plícemi. V prvních hodinách života je třeba se vyvarovat poruch dýchacích cest, poškození centrální nervové soustavy, acidózy, hladiny glukózy v krvi; k provedení srdečního vyšetření. U novorozenců může být zaznamenána nadměrná tělesná hmotnost, otok kůže, zvětšení jater a sleziny. Děti od maminky s SD-1 jsou špatně přizpůsobené, a proto často trpí žloutenkou novorozenců, toxickým erytémem, ztrácejí větší váhu po porodu a obnovují je pomaleji. Ale všechno je překonatelné!
Vanyusha se narodil císařským řezem ve 37 týdnech. Jeho matka Ole měla 29 let, když se narodil jeho syn. O čtyři a půl roku později žena porodila dceru. Nic zvláštního? Možná - kdyby v době narození prvního dítěte Olya neměla 19letý diabetický zážitek! Hlavním problémem u žen, které chtějí mít děti, může být diabetes mellitus typu 1 (SD-1). Lékaři se bojí o život matky a dítěte a nejsou vždy připraveni převzít zodpovědnost za potíže s těhotenstvím. Tak se stalo s Olyou, která nenalezla první podporu od lékařů. Olya říká: "Mám spolehlivou podporu - můj manžel. Byl to ten, který se se mnou sešel ke všem konzultacím, hledal všechny druhy článků, zvažoval všechny dávky inzulínu, zvážil mě kusy chleba na sendviče, aby pracoval, a obecně velmi přísně sledoval mou stravu. Uklidnil mé záblesky hysteriky, probudil mě v noci, někdy každou hodinu měřil hladinu glukózy, opravil mě šťávou, pokud to bylo nutné a tak dále. Tisíce takových malých věcí a všechno to vzalo v úvahu - to bylo pro mě to nejtěžší. "Tímto přístupem lze předejít negativním důsledkům pro matku a dítě. Hlavním úkolem endokrinologů a porodní asistentky by mělo být zajištění stabilní kompenzace metabolismu uhlohydrátů ve všech fázích - od počátku až po narození.