Co je ovariální cysta?
Nejprve se podívejme na funkci vaječníků. Ovarie jsou párové hormonální orgány s velikostí asi 3 centimetrů, které se nacházejí v blízkosti dělohy a obsahují mnoho vajec. Každý měsíc vaječník "připravuje a uvolňuje" obvykle jedno vejce (možná ne jeden, možná dva). Toto vejce, umístěné v tenké kapsli a obklopené kapalinou, se nazývá folikul. Z nevybuchlých z různých důvodů vznikl folikul, ze kterého by se mělo vyvinout vajíčko, například v důsledku hormonálních poruch nebo zánětlivých procesů, vzniká folikulární cysta. Jedná se o tenkostěnnou formu, která je naplněna kapalným nebo viskózním obsahem o velikosti větší než 3 cm. V průměru mohou folikulární cysty dosáhnout velikosti 5-6 cm a někdy mnohem více. Takové cysty mají vždy jednu komoru. Ačkoli se v některých případech mohou několik takových folikulárních cyst vytvářet současně ve vaječníku, které se navzájem těsně spojují a vytvářejí dojem víckomorové struktury. U žen v plodném věku velmi často existují takové funkční (fyziologické) cysty, které se ve většině případů samy rozpouštějí.
Podle mezinárodní klasifikace nádorů vaječníků nejsou všechny tyto cystické útvary podle jejich klinické povahy pravdivé cysty. Pravá cysta se zvyšuje kvůli zvýšení obsahu a rozšiřování membrán, a nikoliv kvůli rozdělení buněk, ze kterých se tvoří plášť cysty, jako v případě nádorových procesů. Takže cysty dělohy jsou pravé cysty žlutého těla, folikulární cysty a paraovariánové cysty, tyto typy cyst nepodléhají malignitě - maligní degeneraci. Ale mucinózní a dermoidní cysty jsou benigní novotvary vaječníků. Endometrioidní ("čokoládová") cysta je jedním z projevů endometriózy vaječníků a také patří do zcela jiné kategorie gynekologických onemocnění.
Symptomy ovariální cysty.
Většina ovariálních cyst je malá a nevyvolává žádné příznaky. Někteří však mohou být doprovázeni bolavou nudnou bolestí, pocity těžkosti a tlaku v dolní části břicha a v oblasti kosmanu, bolesti během sexuálního styku. Někdy může cysta vést k poruchám menstruačního cyklu, což může být kratší nebo delší. Ve vzácnějších případech mohou cysty způsobit silnou bolest, krvácení a dokonce i peritonitidu. Někdy dochází k častému nutkání na močení (při stlačení močového měchýře velké velikosti cysty). Časté komplikace cystů vaječníků a parovariálních cyst jsou torze cystových nohou a cystova hnisavost stejně jako roztržení kapslí. Když jsou nohy zkroucené, krevní cévy jsou stlačené, krevní zásobení cysty je přerušeno a nastane zánětlivá reakce, doprovázená příznaky "akutního břicha": akutní bolest v oblasti břicha, intoxikační jevy (horečka, nevolnost, zvracení) a podráždění peritonea. Proces potlačení cysty je také doprovázen horečkou a akutní bolestí v břiše. V případě jakýchkoli komplikací potřebuje žena naléhavou odbornou pomoc.
Diagnóza.
Diagnóza ovariální cysty je založena na stížnostech pacienta, ale ve většině případů dochází k této nemoci bez jakýchkoli klinických projevů, nejčastěji jsou nálezy náhodně objeveny lékařem během gynekologického vyšetření ženy nebo při ultrazvukovém vyšetření orgánů břišní dutiny. Pomocí ultrazvuku lze potvrdit a stanovit přesnější diagnózu. Někdy se lékař musí uchýlit k MRI a krevním testům.
Pozorování a léčba cyst.
Pokud je cysta malá a nevyvolává vám žádné příznaky, pak ji můžete sledovat několik měsíců pomocí ultrazvuku, většina funkčních cystů prochází sama po jednom nebo dvou menstruačních cyklech. Pokud je příčina tvorby cystů zánětlivým procesem ve vaječnících, pak před potížím s cysty nejdříve odstraňte zánět.
Rozhodnutí lékaře o tom, zda pozorovat nebo odstranit cysty, je ovlivněno mnoha faktory: věkem, velikostí cysty, jeho ultrazvukovými vlastnostmi a příznaky. Například dermoidní cysty a endometriomy neprocházejí samy o sobě, takže jsou odstraněny pouze chirurgicky.
Bez ohledu na to, zda cysta způsobuje jakékoli příznaky nebo se vůbec neobtěžuje, musíte ji sledovat: je důležité, aby se cysta vyřešila (vzpomínám si, že většina funkčních cystů jít sama po 1-2 cyklech). Nebo alespoň nezvyšujte velikost. V drtivé většině cyst jsou benigní, ačkoli v některých vzácných případech jsou maligní.
Pokud potřebujete chirurgicky odstranit cyst, měli byste vědět, že existuje několik metod: laparoskopie (tato operace se provádí pomocí minimálního řezu speciální videokamerou) nebo kavitární operace. Váš lékař si zvolí způsob, který je pro vás nejvhodnější, v závislosti na vašem věku, velikosti cystické formace, jejích vlastnostech a mnoha dalších faktorech.
Prevence.
Je možné zabránit vzniku vaječníkové cysty? Antikoncepční činidla mohou snížit možnost vzniku funkční ovariální cysty a endometriomu. Vliv na tvorbu a růst jiných druhů cystů dosud není možný.
Pravidelné kontroly u gynekologa však pomohou včas zjistit zánět, provést správnou diagnózu a podstoupit léčbu, případně operaci.