Všechno není tak děsivé, jak by se mohlo zdát na první pohled. Pokud byla operace úspěšná a bez komplikací, lékaři doporučují čekat rok a půl předtím, než se pokusí znovu otěhotnět. Toto je časové období s marží. " Obvykle je řez cikatrizován za tři měsíce a za šest měsíců se děloha vrátí k normálu. Opatření jsou spojena se skutečností, že čím více času uplynulo od operace, tím větší je pravděpodobnost vyhnout se takovým problémům, jako je nízká placentární poloha kvůli jizvě na děloze, abrupci placenty v pozdějším těhotenství nebo problém švů v procesu vaginální dodávky s dalším batolem. Ve většině případů, pokud otěhotníte jeden rok po císařském řezu nebo později, vaše těhotenství a porod nebude téměř stejné jako obvykle. Opakovaný císařský řez a slabost práce je téma publikace.
Druhé těhotenství
Pokud by uzdravení jizvy bylo normální, vaše těhotenství není v nebezpečí. Navzdory skutečnosti, že v procesu nesení dítěte se děloha výrazně zvětšuje, neexistuje prakticky žádné riziko, že by švův se rozptýlil. Existuje však možnost komplikací jiného druhu. Neměli by být vyděšeni. Jen vaše těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost od lékaře, který vás připravuje na porod a přijímá je. Nejnebezpečnější komplikací je prasknutí dělohy podél bachoru. To je možné nejen po císařském řezu, ale i po konzervativní myomektomii (operační odstranění děložních fibroidů) po odstranění mimoděložního těhotenství (způsob vyříznutí úhlu dělohy) po mnoha potratech.
Placentární abrupce
To se také stane s těmi, kteří nemají v dějinách císařský řez, ale riziko této komplikace se stále zvyšuje. V takovém případě budou muset lékaři provést nucený císařský řez, aby dítě zachránili.
Zvýšení placenty
Chcete-li zjistit, zda k němu došlo před začátkem narození, je to nemožné. Podstatou tohoto jevu je to, že v poslední době narození se části placenty nemohou oddělit od těch tkání, kde se nachází jizva. Výsledkem je, že v poporodním období se může objevit kruté krvácení a lékaři budou muset použít nouzová opatření.
Nízká poloha placenty
Jeho příčinou může být také jizva na děloze.
Rutinní císařský
Pokud chcete porodit přirozeně po císařském řezu, poraďte se s lékařem. Ve většině případů nic nebrání vaginálnímu porodu. Ačkoli existují situace, kdy se cesarean lépe opakuje ze zdravotních důvodů. Lékař bude v některých případech trvat na druhém císařském řezu.
- Pokud byl předchozí císařský řez císařem (dělá se svislým řezem od dělohy až po pupku a není horizontální v dolní části dělohy), je to jednoznačné - ukazatel císařského řezu. Takový úsek je využíván v extrémních případech: jestliže dítě je v děloze vodorovně, nebo je extrémně nezralé nebo z jakéhokoli jiného důvodu pro naléhavé operační podání (např. Prolapse pupeční šňůry, akutní hypoxie plodu).
- Stav jizvy na děloze (podle ultrazvuku). Jizva by měla mít převážně homogenní strukturu, bez "výklenků", zapletení a deformací. Tloušťka jizvy u 38-39 týdnů - ne méně než 4 mm.
- Nesprávná poloha dítěte v děloze. V horizontální poloze je vaginální podání nemožné, s panvovou prezentací - je zakázáno, pokud je v anamnéze císařský řez.
- Nedostupnost narozeninového kanálu. Docela často dochází ke zrání děložního čípku kvůli nekonzistenci jizvy na děloze.
- Kontraindikace přirozeného porodu po císařském řezu je velký plod: hmotnost dítěte ultrazvukem by neměla překročit 3800,0 g.
- Dva nebo více císařských. Čím více jizev na děloze, tím vyšší je riziko komplikací. Zejména oddělení placenty může být komplikované, jestliže "roste" do jizvy, existuje riziko odklonu švu v průběhu bojů.
- Nízká poloha nebo prezentace placenty. V takovém případě je obvykle doporučena operace, jako u běžných narozenin, taková placenta může exfoliovat, což povede k hladovění dítěte kyslíkem. Pokud nemáte lékařskou indikaci pro druhý císařský řez, rozhodněte se, zda se pokusíte porodit přirozeně.
- Existuje důvod, proč jste naposledy pracovali. Například máte oddělení sítnice a zvyšující se tlak v oku na pokusy může zhoršit váš zrak.
Vaginální podání po císařském řezu
Základním rozdílem mezi obvyklým porodem po narození císařského řezu je to, že takovéto narození ne stimulují: měly by běžně proudit bez injekcí oxytocinu nebo enzaprostu, protože jakákoli stimulace práce může vyvolat prasknutí. Takéto narození se také snažily anestetizovat, aby nezakrývaly klinický obraz ruptury dělohy. Jednoduše řečeno, anestezií se matka nebude moci stěžovat na nepříjemné příznaky a lékaři nemusí být včas, aby jí pomohli. Mechanismus vaginálního přenosu po císařském řezu je stejný jako u normální. Během bojů nebudete mít omezené volné chování: můžete se těšit na pohodlnou pozici, dělat dýchací gymnastiku, držet období záchvatů ve sprše nebo ve speciálním bazénu, abyste snížili bolest. Nicméně, bude také zcela rozumné, aby lékaři sledovali srdeční tep dítěte pomocí monitoru, což se v mnoha případech děje, když je potřeba pečlivě sledovat stav dítěte.
Výhody vaginálního porodu před druhým císařským řezem
- Rychle se dostanete do tvaru. Bude vám jednodušší postarat se o dítě a sloužit vám.
- Narození přirozeně pomáhá dětem aktivovat aktivní životní procesy, například dýchání.
- U vaginálních porodů je riziko infekce mnohem nižší.
- Budete se moci vrátit domů týden dříve a nebudete se muset starat o jizvu v oblasti bikin.
- V případě, že císařský řez se provádí v celkové anestezii, nemůžete dítě okamžitě vidět, navázat kontakt s ním a připevnit ho k hrudi, což je užitečné pro zdraví drobky a pro to, aby se děloha stala normální v poporodním období.
- Nadbytečná jizva na děloze zvyšuje míru rizika pro následné děti a snižuje pravděpodobnost, že bude možné provést vaginální porod.
- Každý následný císařský řez je obtížnější strávit bez nebezpečí pro zdraví. Existují ženy, které porodí tři nebo více dětí císařským řezem, ale to někdy vede k krvácení a potřebě transfúze krve a může být vyžadováno odstranění dělohy.
- Jakékoli kavitární operace vedou k komisařskému procesu. To znamená, že tkáně vnitřních orgánů jsou upevněny dohromady, což omezuje jejich pohyblivost a může způsobit silnou bolest. Ve vzácných případech se ve falešných trubkách mohou vyskytnout hroty, které mohou vést k problémům s koncipováním. Nezáleží na tom, jestli musíte opakovat císařský řez nebo porodit přirozeně - dítě by se mělo objevit ve světle, protože bude pro něj i vaše zdraví bezpečnější.
Dávejte pozor
Nevýhody vaginální dodávky zahrnují problémy s perineem, kterému se nikdo nemůže vyhnout, bez ohledu na to, zda došlo k císařskému řezu nebo ne. Existuje možnost epizootomie, slabost močové trubice v poporodním období, protahování nebo snižování vaginálních stěn a postnatální bolest. Dávejte pozor, dokonce i v zemích, kde jsou celkově pozitivní jak vaginální porod po císařském, tak i domácím narození, nedoporučujeme porodit ty, kteří mají tuto historii v ambulantní instituci. Navzdory skutečnosti, že rizika jsou minimální, lékaři přesto považují za nutné, aby se situace dítěte v této situaci pečlivěji pozorovala, aby bylo možné přijmout veškerá nezbytná opatření, pokud existuje ohrožení jeho života nebo vašeho zdraví.
Akční program
Takže pokud jste již měli císařský řez, musíte si vzpomenout na některé body. Pokud předchozí operace trvala méně než půl roku, obraťte se na odborníka, který bude pečlivě sledovat vaše těhotenství. Po 30. týdnu těhotenství diskutujte s lékařem o taktice a strategii řízení práce. Pokud lékař trvá na druhém císařském řezu, diskutujte s ním o svědectví a zjistěte, proč není možné provést vaginální porod. Od 36. týdne je vhodné navštívit lékaře týdně, pokud je to možné, provést 2-3 další ultrazvukové vyšetření stavu jizev na děloze, například v 38. a 39. týdnu těhotenství, aby se zjistila jeho konzistence. Pokud byla předchozí operace provedena před rokem nebo déle, ošetřujte své těhotenství jako obvykle, ale doporučujeme sledovat stav jizvy v děloze během plánovaného ultrazvuku. Pokud lékař doporučuje, abyste zkusili porodit přirozeným způsobem, nestarujte se příliš ostře: "Tak dobře, jako kdyby nebyl jen císařský řez!" Nezapomeňte, že každá žena možná potřebuje operaci - pomůže vám a vašemu dítěti chránit před různými problémy a komplikacemi .