V průběhu dějin lidstva došlo k mimořádným změnám ve vnímání obezity. Ve středověku byl například považován za grafický projev vysokého společenského postavení. Plná žena byla modelem zdraví a sexuality a obezita v tomto případě jen zřídka vedla k estetickým problémům. V současné době je však kvůli zdravotnímu riziku obezita definována jako jedna z nejzávažnějších metabolických poruch. Obezita jako problém moderní společnosti je tématem dnešního konverzace.
Co je obezita?
Obezita může být definována jako zvýšení hmotnosti, vyjádřené v abnormálních depozitech triglyceridů v tukových tkáních s výraznými negativními účinky na tělo. To znamená, že ne každá plnost je obezita. Vzhledem k tomu, že přesné měření tělesného tuku představuje nákladné a nepřístupné studie, byla v oblasti zdraví přijata společná metoda pro stanovení obezity, tzv. "Index tělesné hmotnosti". Vztah mezi hmotností člověka v kilogramech a výškou v metrech ve čtverci popsaným ve vzdálené 1896 A. Quetelet a vedl k vytvoření obecného schématu pro výpočet hmotnostního indexu:
Nízká tělesná hmotnost - méně než 18,5 kg / m 2
Optimální hmotnost - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Nadváha - 25 - 29,9 kg / m 2
Obezita 1 stupeň - 30 - 34,9 kg / m 2
Obezita 2 stupně - 35 - 39,9 kg / m 2
Obezita 3 stupně - více než 40 kg / m 2
V roce 1997 Světová zdravotnická organizace (WHO) přijala v souladu s tímto systémem standard pro klasifikaci hmotnosti. Ale pak vědci poznamenali, že tento ukazatel neposkytuje žádné informace o množství tuku, a co je důležitější, kde se nachází v těle. Konkrétně jde o základní faktor ve vývoji obezity. Regionální distribuce tukové tkáně je důležitým aspektem identifikace rozsahu obezity, stanovení frekvence a závažnosti projevů souběžných onemocnění. Akumulace tuku v břišní oblasti, známá jako Android (centrální, mužská), je spojena s výrazným zvýšením zdravotního rizika, mnohem větší než u ženského typu obezity. Definice indexu tělesné hmotnosti je tedy nejčastěji doprovázena měřením objemu pasu. Bylo zjištěno, že index tělesné hmotnosti ≥ 25 kg / m2 v kombinaci s obvodem pasu ≥ 102 cm u mužů a ≥88 cm u žen významně zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Mezi nimi: arteriální hypertenze, dyslipidemie (narušený metabolismus lipidů), ateroskleróza, inzulinová rezistence, diabetes typu 2, cerebrální cévní mozková příhoda a infarkt myokardu.
Statistiky obezity ve světě
Počet případů obezity narůstá po celém světě rychlým tempem a dosahuje epidemiologických rozměrů. Problém obezity moderní společnosti se stal v posledních několika desetiletích poměrně rychle. Podle oficiálních statistik je 250 milionů lidí na planetě diagnostikováno s obezitou a 1,1 miliardy lidí s nadváhou. Tento trend povede k tomu, že do roku 2015 se tyto ukazatele zvýší na 700 milionů a na 2,3 miliardy lidí. Nejvíce znepokojující je nárůst počtu obézních dětí ve věku do 5 let - je to více než 5 milionů na celém světě. Důležitá je i prevalence obezity typu 3 (≥ 40 kg / m 2 ) - v uplynulém desetiletí se zvýšila téměř 6krát.
Celosvětová oblast obezity postihuje přibližně 50% a nadváhu - přibližně 20% populace, se střední a východní Evropou - nejvíce postiženými oblastmi. V Rusku je situace velmi vážná - přibližně 63% mužů a 46% žen v ekonomicky aktivním věku je postiženo nadváhou, zatímco 17% a 19% jsou obézní. Země s nejvyšší úrovní obezity na světě - Nauru (Oceánie) - 85% mužů a 93% žen.
Co vede k rozvoji obezity
Obezita je porušením chronického metabolismu v důsledku komplexní interakce endogenních (genetických charakteristik, hormonální rovnováhy) a vnějších podmínek. Hlavním důvodem pro jeho vývoj je udržení pozitivní energetické bilance v důsledku zvýšené spotřeby energie, snížené spotřeby energie nebo kombinace obou faktorů. Protože hlavním zdrojem energie pro člověka jsou živiny, spotřeba energie je primárně spojena s fyzickou aktivitou. Bez zavedení dostatečné aktivity se energie spotřebovává slabě, látky nejsou správně absorbovány, což nakonec vede k nárůstu hmotnosti, obezitě a rozvoji souběžných onemocnění.
Výživa v etiologii obezity
Pokud před několika desetiletími existovaly pochybnosti o významu výživy v etiologii obezity, dnes je v moderní společnosti prokázáno, že tato strava má v této oblasti zásadní význam. Monitorování potravin ukazuje, že za posledních 30-40 let se spotřeba energie na jednoho obyvatele zvýšila a tento problém bude pokračovat i v budoucnu. Navíc kvantitativní změny jsou doprovázeny kvalitativními změnami výživy. Spotřeba tuků v posledních letech výrazně vzrostla, protože užitečné mono- a polynenasycené mastné kyseliny "ustupovaly" na nasycené mastné kyseliny. Současně dochází ke skoku v spotřebě jednoduchých cukrů a spotřeba komplexních sacharidů a vlákniny se snížila. Potraviny s vysokým obsahem tuku a jednoduché uhlohydráty jsou upřednostňovány z důvodu jejich dobrého vkusu. Přesto mají výrazný výrazný účinek a zvýšení hustoty energie (kalorie na jednotkovou hmotnost) - faktory, které snadno vedou k pozitivní rovnováze energie a následné obezitě.
Význam fyzické aktivity
Pokračující hospodářský růst, násilné tempo industrializace a urbanizace mohou minimalizovat potřebu činností, které vyžadují fyzické úsilí. Naši předkové nemuseli platit za fyzickou práci a získávání nákladů. Byli to nuceni udělat sám život. My, kteří žijeme ve městech, musíme zaplatit značné částky za návštěvu moderního fitness centra nebo bazénu, cvičení nebo procházení lékařskou péčí. Mezitím je pohyb důležitý pro udržení normální struktury a funkce téměř všech orgánů a systémů v našem těle. Jeho nepřítomnost bez platných důvodů dříve nebo později povedou k patologickým změnám v orgánech a tkáních těla, ke všeobecným zdravotním problémům a předčasnému stárnutí.
Mnoho epidemiologických studií ukázalo, že sedavý životní styl je nejčastěji spojován s nárůstem počtu metabolických poruch, zejména nadváhy a obezity. Je zajímavé, že poměr snížení obezity fyzické aktivity je obousměrný, tj. Nedostatek fyzické aktivity vede k nárůstu hmotnosti a je obtížnější pro lidi s nadváhou zahájit fyzickou aktivitu. Tím dochází ke zhoršení akumulace nadměrné hmotnosti a vede ke vzniku zvláštního začarovaného kruhu. Jedná se o zvýšený příjem energie a sníženou fyzickou aktivitu, která je příčinou pozorovaného skoku v prevalenci obezity v současné době. Předpokládá se, že výživa má větší podíl na riziku, protože díky ní můžeme snadněji vytvářet pozitivní rovnováhu energie než kompenzovat ji později prostřednictvím fyzické aktivity.
Genetická obezita a dědičnost
Přestože obezita jednoznačně nese dědičnou složku, přesné mechanismy, které jsou její základem, ještě nejsou dobře známy. Genetické "kódy" lidské obezity je obtížné izolovat, protože velmi velký počet genotypů se rozpadá pod vlivem vnějších faktorů. Věda ví, že všechny etnické skupiny a dokonce rodiny, které jsou mnohem náchylnější k obezitě, byly geneticky determinovány, ale je stále obtížné říci, že je to 100% dědičný, protože členové těchto skupin jedli stejné jídlo a měli podobné motorické dovednosti.
Studie prováděné u velkých skupin lidí s významnými rozdíly v indexu tělesné hmotnosti a množství tuku, stejně jako u dvojčat, ukazují, že 40% až 70% individuálních rozdílů je geneticky předurčeno. Navíc genetické faktory ovlivňují především spotřebu energie a absorpci živin. V současné době je přes vědecký a technický pokrok těžké s jistotou říci, zda jde o genetický fenomén - obezitu.
Význam některých hormonů ve vývoji obezity
V roce 1994 bylo zjištěno, že tuk je jakýmsi endokrinním orgánem. Uvolnění leptinového hormonu (z řeckého leptosu - nízkého) dává naději na objev drogy pro boj s obezitou. Mnoho vědců začalo hledat podobné přírodní peptidy, které je uměle dodávají lidskému tělu.
- Leptin je hormon tukové tkáně, který na úrovni cévy je úměrný jejímu množství. Leptin působí na specifické receptory umístěné v hypotalamu, které posílají signály sytosti do mozku. Umožňuje vědět, kdy tělo dostalo dostatečné množství látek z jídla. Někdy se objevují mutace genu odpovědného za produkci leptinu. Jedinci trpící touto mutací mají nízkou hladinu leptinového cév a neustále pociťují potřebu vstřebávání potravy. Lidé neustále pociťují hlad a snaží se dostat plné, oni sami provokují vývoj patologické obezity. Dodávání leptinu zvenčí těmto lidem je nesmírně důležitým bodem. Nicméně často u obézních pacientů dochází k vyšším hladinám sérového leptinu, ale zároveň dochází k výraznému zvýšení chuti k jídlu. V takových případech nemá rezistence a substituční léčba leptinem žádný účinek.
- Grelinat je hormon v gastrointestinálním traktu, jehož účinek je podobný jako u leptinu. Je definován jako hormon hladu. Jeho hladina stoupá před jídlem a klesá ihned po jídle. Přípravek Grelinate se používá k vývoji vakcíny proti obezitě, která jí neumožní dosáhnout receptorů v centrální nervové soustavě a vyvolat hlad. Často s obezitou se tento pocit ukáže být nepravdivý, takže by bylo lepší přestat přistupovat k hormonu hladem k mozku vůbec. To je šance pro pacienta s obezitou začít normálním životem.
- Peptid YY je další hormon, který se podílí na tvorbě chuti k jídlu. Produkovaný v různých částech malého a tlustého střeva po požití, tento hormon zpomaluje vyprazdňování žaludku, čímž zlepšuje trávení a vstřebávání živin a zvyšuje pocit sytosti. Lidé trpící obezitou mají nižší hladiny YY peptidu. Bylo zjištěno, že konzumace potravin a nápojů bohatých na bílkoviny zvyšuje sekreci peptidu YY a prodlužuje pocit sytosti.
- Adiponektin je další hormon produkovaný v tukové tkáni, který má potenciální vliv na vývoj obezity. Ačkoli její úloha v těle nebyla plně prozkoumána, je jasně prokázáno, že pacienti trpí obezitou, mají nízkou hladinu adiponektinu a naopak - po poklesu tělesné hmotnosti se zvyšuje její koncentrace. Pokusy prováděné na laboratorních myších prokázaly rychlou úbytek hmotnosti po externí aplikaci adiponektinu. Před zkouškami na člověku je však třeba zodpovědět mnoho otázek.
Proč je obezita tak závažná nemoc?
Sociální význam obezity je určován nejen ohrožujícími rozměry, které dosáhla mezi světovou populací, ale i zdravotními riziky, která představuje. Samozřejmě byl prokázán vztah mezi nadváhou, obezitou a předčasnou úmrtností. Kromě toho je obezita jedním z hlavních etiologických faktorů v patogenezi velkého počtu nemocí, které ovlivňují počet ekonomicky aktivních obyvatel planety a vedou k postižení a postižení. Podle oficiálních údajů je přibližně 7% celkových výdajů na zdravotní péči v některých vyspělých zemích věnováno na léčbu účinků obezity. Ve skutečnosti může být tato hodnota několikanásobně vyšší, protože většina nepřímo souvisejících obezitních onemocnění s největší pravděpodobností není zahrnuta do výpočtu. Zde jsou některé z nejčastějších onemocnění způsobených obezitou, stejně jako stupeň rizika, který představuje pro jejich vývoj:
Nejčastější nemoci způsobené obezitou:
Výrazně zvýšené riziko | Mírné riziko | Mírně zvýšené riziko |
Hypertenze | Kardiovaskulární choroby | Rakovina |
Dyslipidémie | Osteoartróza | Bolesti zad |
Odolnost vůči inzulínu | Dna | Vývojové nedostatky |
Diabetes mellitus typ 2 Sleep apnoe Onemocnění žlučníku | Astma |
Obezita je chronická metabolická porucha s velmi vážnými zdravotními důsledky. Přestože do jisté míry je jeho vývoj geneticky předurčen, rozhodující úlohu v etiologii hrají behaviorální faktory, zejména výživa a tělesná aktivita. Takže vzhled nadváhy nebo dokonce obezity - to vše bude záviset především na nás samých, a všechno ostatní je jen ospravedlnění.