Endokrinní neplodnost je výsledkem celého komplexu hormonálních poruch, které vedou k nepravidelné ovulaci nebo k jejich úplné absenci u žen. U mužů se tato patologie projevuje narušením spermatogeneze a snížením kvality spermií. V srdci endokrinní neplodnosti jsou poruchy ve fungování štítné žlázy, hypothalamus-hypofyzární systém, gonády.
Včasná léčba těchto poruch v těle vede k nástupu požadovaného těhotenství u 70-80% všech případů endokrinní neplodnosti. Jinak je jediným způsobem, jak dosáhnout úspěšného pojetí dítěte, metoda in vitro fertilizace. Výběr způsobu léčby neplodnosti se rozhoduje až po úplném přezkoumání manželů. Je důležité, aby oba manželé dokončili vyšetření a analýzy. A protože mohou být identifikovány různé příčiny porušení funkcí reprodukčního systému, léčba obvykle začíná těmito důvody, které mají pro koncepci zásadní význam.
Léčba endokrinní neplodnosti by měla být diferencována a vybírána individuálně. Kritéria pro výběr způsobu léčby jsou: příčiny, doba trvání infertility, přítomnost souběžných onemocnění.
Nedostatek luteální fáze
Jednou z příčin narušení ovulace. Tato patologie je doprovázena neadekvátním fungováním žlutého těla, což vede ke sekrečním změnám v endometriu. Jinými slovy, takové endometrium není vhodné pro implantaci vajec. Patologie se může vyvinout z různých důvodů: kvůli dysfunkci štítné žlázy, funkční hyperprolaktinémii, chronickému zánětu pohlavních orgánů a hyperandrogenizmu. Téměř vždy začíná léčba užíváním estrogen-progestogen, který pomáhá dosáhnout ovulace. Obvykle jsou předepsány monofázní kombinované přípravky. Doba trvání jejich příjmu je 3-5 cyklů. V budoucnu je možné provádět léčbu pomocí přímých stimulantů ovulace.
Při absenci pozitivního účinku jsou v režimu léčby zahrnuty přípravky obsahující gonadotropní hormony (menogon, humegon) a choriový gonadotropin je podáván ovulatorní dávkou za pomoci ultrazvuku. Pokud nedostatek luteální fáze je důsledkem hyperprolaktinémie nebo hyperandrogenismu, jsou navíc předepsány námezní alkaloidy nebo dexamethason (norprolac, parlodel).
Syndrom chronické anovulace
Tato patologie může být způsobena endokrinními onemocněními, jako je hyperprolaktinemie bez tumorů a nádorového původu, syndrom polycystických vaječníků, hyperandrogenismus adrenálního původu, dysfunkce hypothalamus-hypofýza, stejně jako syndrom rezistentních vaječníků nebo syndrom vyčerpané vaječníků. Účelem léčby těchto poruch je stimulovat ovulaci. V případě syndromu polycystických vaječníků je nejprve dosažen účinek inhibice a stimulace vaječníků je stimulována použitím gonadotropinových nebo antiestrogenních přípravků. Doba léčby hormony je 3-5 cyklů. Při absenci pozitivního účinku se chirurgická intervence provádí formou resekce klínu, bilaterální ovariální biopsie a elektrokauterizy vaječníků. Tyto operace jsou prováděny laparoskopickým přístupem.
S včasným vyčerpáním vaječníků as rozvojem rezistentních vaječníků je stimulační terapie neúčinná. Léčba neplodnosti se proto provádí pomocí vajíčka dárce na pozadí substituční terapie, což bylo umožněno zaváděním in vitro fertilizace a technologie přenosu embryí do lékařské praxe.
V medicíně existuje názor, že 100% úspěšnost léčby hormonální neplodnosti lze očekávat s patřičně diagnostikovanou patologií a v případech, kdy je narušení ovulace způsobeno jedinou příčinou v rodině. V praxi je však tento ukazatel poněkud nižší a je asi 60-70%.