Na druhé straně může být funkce mozkové kůry mozkové kůry narušena metabolickými změnami, jako je hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi), jaterní a renální insuficience nebo diabetická ketoacidóza (s vysokou hladinou krevního cukru), stejně jako další toxické mechanismy. V článku "Koma a její stupně, důvody jejího výskytu" najdete velmi užitečné informace pro sebe.
• Procesy, které ovlivňují krevní tlak přímo a narušují funkci BPF, jako jsou hemoragie v mozkovém kmeni, nádory nebo abscesy nebo účinky sedativ.
• Procesy, které poškozují mozkový kmen nepřímo, což vede k jeho kompresi a poškození VRF. Jedná se např. O krevní sraženinu, která způsobuje posun mozku a prolaps temporálního laloku vedle mozkového kmene nebo nádor nebo absces, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.
Další příčiny kómatu
Obecně platí, že s výjimkou poškození hlavy a dalších neurochirurgických onemocnění je asi 40% případů komatu způsobeno předávkováním léky, často v kombinaci s alkoholem. Zbylých 40% pacientů podstoupilo srdeční zástavu, 33% mělo mrtvici a asi 25% poruchami nebo infekcemi je akutní kóma nouzovou patologií, v takovém případě je počáteční léčba shodná s léčbou ostatních pacientů v kritickém stavu. Prvním krokem jsou vždy základní resuscitační opatření, která zajistí eniya dýchacích cest průchodnost, aby dodávání kyslíku, může vyžadovat intubaci endotracheální trubice pacienta a mechanickou ventilaci a krevní oběh se udržuje monitorován krevní tlak ..
Další testy
Není-li příčina kómu jasná, jsou nutné další testy. Patří sem analýzy chemického složení krve a moči, screening pro léky a toxiny.
Chronický vegetativní stav
Někteří přeživší po spuštění komatu do chronického vegetativního stavu (HVS). Tito pacienti dýchají nezávisle a mají období otevírání a zavírání očí, které odpovídají cyklu spánku a bdění. Mohou mít některé primitivní reflexní reakce na vnější vlivy, jako je sání a uchopení. Pacienti s CVC však nevykazují známky sebe sama nebo jejich okolí, ani jiné vyšší nervové aktivity - nemluví, nekomunikují ani nevykazují žádné svévolné reakce. V tomto stavu pacienti mohou žít po mnoho let. Patologické anatomické studie zesnulých lidí, které byly v XIV., Odhalily vážné poškození mozkové kůry (tato oblast je zodpovědná za vyšší nervovou aktivitu), ale zachování mozkového kmene, které umožnilo udržovat základní fyziologické funkce bez přítomnosti vědomí.
Etické úvahy
Chronický vegetativní stav není jen zdravotní problém, ale i etický. Opatrovatelé nebo příbuzní některých pacientů s chronickým srdečním selháním někdy cítí, že tento stav je tak beznadějný a depresivní, že radši vypíná systémy, které podporují život pacienta tím, že mu umřejí. Jiní považují tato jednání za neetické. Volba je dále komplikována skutečností, že neexistuje obecně uznávané stanovisko k otázce, zda existují nějaké známky vyšší nervové aktivity a komunikace, dokonce i když někteří pacienti jsou obecně ve SVV s důkladnějším vyšetřením pacientů v chronickém vegetativním stavu. Schopnost uměle udržovat dýchání a oběh v jednotce intenzivní péče vede k tomu, že někteří pacienti jsou drženi v nemocnicích bez známky fungování mozku. Tento stav úplné a nevratné nepřítomnosti jakékoli aktivity v mozku a křečí je tradičně nazýván "mozkovou smrtí". V současné době však lékaři upřednostňují pojem "smrt mozku", neboť se ukázalo, že úmrtí mozku je ekvivalentní smrti mozku jako celku.
Diagnostika úmrtí mozkových kmenů
Diagnóza úmrtí mozkových kmenů se provádí podle standardního postupu, který používá testy určené k potvrzení ztráty funkce normálních mozkových kmenů. Demonstrace úplného nedostatku funkce mozkových kmenů slouží jako adekvátní potvrzení, že obnovení nebude následovat. Pokud pacient, který splňuje kritéria úmrtí mozku, pokračuje v umělé větrání a intenzivní terapii, srdce se po několika dnech zastaví přirozeně.