Klasifikace antikoncepčních pilulek
- Kombinovaná perorální kontraceptiva (COC):
- monofázní ( Regulon , Lindineth-30 ). Obsahují konstantní dávku gestagenního a estrogenního prvku v každé tabletě, liší se typem progestogenů, estrogenů, dávkování. Poskytujte vysokou úroveň antikoncepce (Pearlův index 0,06-0,08), účinně léčí endometriózu genitálií, pozitivně ovlivňují průběh a trvání menstruačního cyklu a vyrovnávají intenzitu krvácení. Případy mezistinálního krvavého výtoku jsou zaznamenány velmi zřídka;
- dvoufázové (Adepal, Antotevin). Obsahují měnící se dávku gestagenu a konstantního estrogenu, jsou ukázány ženám s citlivostí na gestageny s klinickými příznaky hyperandrogenismu;
- třífázové (Tri-regol, Tri-merci). Charakterizováno variabilním obsahem steroidů v souladu s fázemi menstruačního cyklu. Mají výrazný fyziologický účinek na menstruační cyklus, poskytují minimální vedlejší účinky, regulují cyklus. Zobrazují se u žen nad 35 let, kteří jsou obézní, kuřáci.
- Množství estrogenové složky:
- Gestagenní perorální kontraceptiva ("mini-drink").
Alternativy k užívání COC jsou tablety obsahující čisté progestiny. Antikoncepční účinek přípravku "mini-pili" je spojen se změnami dutiny děložní sliznice, čímž je obtížné implantovat oplodněné vajíčko a zvýšení viskozity cervikálního hlenu narušuje proniknutí spermií do dělohy. Gestagenní preparáty způsobují potlačení produkce lutropinu, což potlačuje ovulaci. Mínus "mini-drank": v některých případech dochází k ovulaci tablet - to vysvětluje nižší v porovnání s perleťovým indexem COC (0,3-0,6).
Jak funguje COC
Mechanismy expozice OC se provádějí na různých úrovních systému hypothalamus-hypofýza-ovary-uterin-děložní trubice. Syntetické steroidy blokují uvolňování gonadotropních hormonů hypofýzy a hormonů hypotalamu, což vede k potlačení ovulace, dočasné sterilizace. Postupně syntetické gestageny a ethinylestradiol inhibují folikulogenezi, což vyvolává pokles velikosti vaječníků, snížení sekrece estrogenů o faktor 2. Podstupuje deformace a endometrium - dochází k regresi cyklu a předčasné sekreční transformaci, dochází k atrofickým změnám, které mají antiimplantační účinek. Hormonální antikoncepce inhibují peristaltiku vajíček, zpomalují průchod oplodněného vajíčka, zesvětlují cervikální hlen, což zhoršuje proniknutí spermií do děložní dutiny.
Jak si vybrat Antikoncepční pilulky
Hlavním principem volby OP je použití minimální možné dávky steroidů, která by poskytla účinnou ochranu proti neplánovanému těhotenství. Ženské estrogenní typy jsou doporučené léky, které jsou charakterizovány silnou gestagenovou složkou (Ovidon, Rigevidone). Přípravky první linie pro ženy s převahou gestagenů - Regulon, Logest. Při výběru OK je třeba vzít v úvahu velikost dělohy a kvalitu menstruace, protože tyto parametry odrážejí hormonální pozadí mnohem lépe než hodnocení vnějších příznaků: štíhlá menstruace naznačuje zvýšenou progesteronovou aktivitu, dlouhou a bohatou - o aktivitě estrogenu. Začněte užívat hormonální antikoncepci by měla být z kombinovaných léčiv s minimální dávkou příchozích prvků. Třífázové tablety a tablety s nízkými dávkami nejsou proti sobě navzájem - při odpovídajícím použití je stejně bezpečná a účinná. Kritériem pro správnou volbu OK je absence intermenstruačního krvácení, "průlom" krvácení. Více informací o výběru OK naleznete zde .
Jak napít antikoncepční pilulky:
- perorální antikoncepce se užívají 1-5 dní po nástupu menstruačního krvácení. Jednofázové COC začínají pít tablety ve stejný den v týdnu, vícefázové tablety - označené tabletami "začátek příjmu";
- OP se užívají denně po určitou dobu po dobu 21 dní;
- po užití poslední pilulky z balení následuje týdenní přestávka, během níž je pozorována menstruační reakce. Další balení drogy je zahájeno 8. den přestávky;
- v nepřítomnosti "abstinenční reakce" se tablety dále podávají podle tradiční schématu, kdy je těhotenství vyloučeno. Jinak je droga zastavena;
- otázky souběžného podávání COC a léků (antikonvulziva, antibiotika) jsou řešeny jednotlivě;
- je třeba vědět, že po zastavení COC může dojít již v prvním cyklu zrušení.
Použití antikoncepčních pilulků:
- okamžitý účinek, téměř 100% antikoncepční spolehlivost;
- reverzibilita metody, důkladná studie;
- možnost self-monitoringu plodnosti;
- nízká frekvence nežádoucích účinků;
- jednoduchost aplikace, nemožnost předávkování;
- snížení rizika mimomaternicového těhotenství;
- pokles epizod zánětlivých onemocnění panvových orgánů;
- zabránění vzniku benigních nádorů dělohy a vaječníků;
- zmírnění příznaků dysmenorey, PMS;
- pozitivní účinek na endometriózu;
- terapeutický účinek na kůži v seboreu, vulgární pupínky.
Harm:
- riziko vzniku rakoviny děložního čípku u žen, které dlouhodobě užívají OC (více než 10 let).
Antikoncepční pilulky: kontraindikace
- zhoubné novotvary pohlavních orgánů / prsu;
- těhotenství / podezření na těhotenství;
- těžká kardiovaskulární patologie;
- těžké poruchy funkce, akutní nemoci, jaterní nádory;
- trombóza, tromboflebitida, tromboembolie;
- krvácení nevysvětlitelné geneze.
Rizikové faktory:
- chronická intoxikace nikotinem;
- obezita, porfyrie, imobilizace;
- tuberkulóza, nadcházející chirurgický zákrok;
- epilepsie, prodloužená deprese, děložní fibroidy;
- žloutenka, migréna, hyperkalcémie, hyperlipidémie.
Faktory, které snižují spolehlivost OK:
průjem, zvracení, současný příjem laxativ, antikonvulzivní, antibakteriální.
Nežádoucí účinky:
- závislost na estrogenu: zvracení, nevolnost, skoky z krevního tlaku, bolesti hlavy, závratě, zvýšení hmotnosti, chloasma;
- progestogen-dependentní: snížené libido, deprese, akné, suchost vaginální sliznice, bolest hlavy, únava;
- nedostatečný estrogenní účinek: snížení velikosti prsu, snížené libido, špatná menstruace, intermenstruační krvácení;
- Nedostatečný progestogenní účinek: zpoždění v menstruaci, intermenstruační sekrece ve druhé polovině cyklu, hojná menstruace.
Nežádoucí účinek na pozadí užívání perorálních kontraceptiv může být způsoben individuální nesnášenlivostí nebo působením tablet. Nežádoucí účinek může být pro tělo neškodný nebo nebezpečný, bez ohledu na příčinu nástupu. Zrušení léčiva obvykle vede k zániku takové reakce pod vlivem léčby nebo nezávisle.
Nejlepší antikoncepční pilulky
Při správném přijetí je spolehlivost orální antikoncepce obvykle 100%, poměr hormonálních tablet "bezpečnost / spolehlivost" překonává kondomy. Zde se můžete dozvědět více o kondomů. COC poslední generace obsahují hormony v nízkých dávkách bez androgenního účinku. Předcházení možným nežádoucím účinkům je možné s lékařským vyšetřením, které se doporučuje před zahájením užívání tablet. Hormonální antikoncepce je reverzibilní, rychlost regenerace cyklu závisí na délce trvání příjmu léku a počátečním hormonálním pozadí. Ideální droga neexistuje. Nový - neznamená to nejlepší. Hlavním pravidlem je výběr hormonální antikoncepce, který je řízen ošetřujícím gynekologem v souladu s individuálními charakteristikami ženského těla.