Co je děložní hrdlo?
Cervix se nachází v dolní části dělohy nebo v horní části pochvy. Jedná se o úzký průchod nazývaný cervikální kanál (nebo endocervikální kanál), který vystupuje z pochvy na vnitřní povrch dělohy. Obvykle je poměrně těsně uzavřená, ale umožňuje, aby krev protékala z dělohy během menstruace. A také dovoluje, aby sperma dostala dovnitř, pokud máte sex. Otevírá se velmi široce během porodu. Povrch děložního čípku je pokryt vrstvou buněk. Existuje také několik malých žláz v podšívce cervikálního kanálu, které produkují hlen.
Co je rakovina obecně?
Rakovina je onemocnění buněk v těle. Tělo se skládá z milionů drobných buněk. Existují různé typy buněk v těle a existuje mnoho různých druhů rakoviny, které vznikají z různých typů buněk. Všechny typy rakoviny jsou spojeny skutečností, že nádorové buňky jsou abnormální a jejich reprodukce je mimo kontrolu.
Zhoubný nádor se skládá z rakovinových buněk, které se nadále množí. Invazí sousední tkáně a orgány, což jim způsobuje vážná poškození. Zhoubné nádory se mohou také rozšířit do jiných částí těla. K tomu dochází, pokud se některé buňky oddělí od prvního (primárního) nádoru a vstupují do krve nebo lymfy a s pomocí do jiných částí těla. Tyto malé skupiny buněk se pak mohou několikrát množit na pozadí "sekundárních" nádorů (metastáz) v jedné nebo více částech těla. Tyto sekundární nádory rostou, napadají a poškozují nedotčené tkáně a dále se rozšiřují.
Některé druhy rakoviny jsou závažnější než jiné. Některé z nich se léčí lépe, zvláště pokud je diagnóza provedena v rané fázi.
Takže rakovina není jednoznačná diagnóza. V každém případě je důležité přesně vědět, jaký typ rakoviny je přítomen, jak velký je nádor a zda existují metastázy. To vám umožní získat spolehlivé informace o možnostech léčby.
Co je rakovina děložního hrdla?
Existují dva hlavní typy rakoviny děložního čípku.
- Nejběžnější je karcinom spinocelulárního krčku . Vyvíjí se z buněk membrány, která pokrývají děložní čípek. Následně se stávají zhoubnými.
- Cervikální adenokarcinom je mnohem méně častý. Vyvíjí se z glandulárních buněk (buňky produkující hlen) v cervikálním kanálu, které se stávají maligními.
Oba typy jsou diagnostikovány a léčeny podobným způsobem. Ve většině případů se rakovina děložního hrdla rozvíjí u žen ve věku 30-40 let. V některých případech - u starších a mladých žen.
Více než 100 000 nových případů rakoviny děložního čípku je ročně diagnostikováno po celém světě. Nicméně počet diagnostikovaných případů klesá každý rok. Je to způsobeno tím, že pravidelným screeningem děložního čípku lze zabránit rakovině děložního hrdla - jednoduchou analýzu, kterou většinu žen předkládá v naší době.
Co je cervikální screeningový test?
Ženy po celém světě jsou nabízeny pravidelné screeningové testy. Během každé analýzy se některé buňky odebírají z povrchu děložního čípku. Tyto buňky jsou odeslány do laboratoře pro vyšetření pod mikroskopem. Ve většině testů vypadají buňky normální. Někdy však dochází k cervikální dyskaryóze. Dyskaryóza není rakovina děložního čípku. To jednoduše znamená, že některé buňky krčku jsou abnormální, ale nejsou rakovinové. Abnormální buňky se někdy nazývají "prekancerózní" buňky nebo dysplazie buněk. V závislosti na stupni abnormality jsou cervikální buňky klasifikovány jako:
- Mírná dyskaryóza. Toto je, když jsou v buňkách pouze malé změny. Někdy se toto nazývá CIN 1. To hovoří o intraepitelové neoplazií děložního čípku.
- Mírná dyskaryóza (nebo CIN 2).
- Hluboká dyskaryóza (nebo CIN 3). V tuto chvíli buňky vypadají velmi abnormálně, ale stále nejsou rakovinné.
V mnoha případech "diskyroidní" buňky nepostupují do rakovinných buněk. V některých případech se vrátí do normálního života. V některých případech, často mnoho let později, abnormální buňky degenerují do rakovinných buněk.
Pokud máte jen malé abnormální změny (mírná dyskaryóza nebo CIN1), můžete vám jednoduše nabídnout ještě jednu analýzu mnohem dříve než obvykle - po několika měsících nebo tak. V mnoha případech se několik abnormálních buněk vrátí k normálnímu fungování po dobu několika měsíců. Léčbu lze využít, pokud přetrvává anomálie. U žen se středně závažnými nebo závažnými abnormálními změnami lze provést cervikální čištění od "abnormálních" buněk předtím, než se stanou rakovinou.
Co způsobuje rakovinu děložního čípku?
Rakovina začíná jedinou buňkou. Předpokládá se, že něco změní určité buňky v buňce. To činí buňku velmi abnormální a její reprodukce je mimo kontrolu. V případě rakoviny děložního čípku se rakovina vyvine z buňky, která je zpočátku abnormální. Ve většině případů jsou abnormální buňky v těle několik let předtím, než se začnou množit a roste do nádorového nádoru. Počáteční mutace buněk děložního čípku je obvykle způsobena infekcí lidským papilomavirem.
Lidský papilomavírus (HPV) a rakovina děložního hrdla.
Většina žen, u kterých se vyvinula rakovina děložního čípku, byla v určitém bodě svého života infikována kmenem viru HPV. Existuje mnoho kmenů viru HPV. Některé z nich jsou spojeny s rakovinou děložního čípku.
U některých žen se zdá, že kmeny papilomaviru, které jsou spojeny s rakovinou děložního čípku, ovlivňují buňky, které pokrývají děložní čípek. To jim dává lepší šanci stát se abnormálními buňkami, které se mohou později (obvykle o několik let později) proměnit v rakovinové buňky. Ale věnujte pozornost: většina žen nakažených těmito kmeny papilloma viru nevyvíjí rakovinu. U většiny infekcí se imunní systém vyrovná s virem bez toho, aby se tělo ublížilo. Existuje pouze malý počet žen infikovaných těmito kmeny viru papillomaviru, které pokračují v rozvoji abnormálních buněk, které se v některých případech postupují do karcinomu děložního čípku.
Kmen kmene papillomu je spojen s rakovinou děložního čípku a téměř vždy je pohlavně přenosný od infikované osoby. HPV obvykle nezpůsobuje příznaky. Nemůžete tedy říct, jestli jste vy nebo ten, s kým jste měli sex, infikován jedním z těchto kmenů lidského papilomaviru.
V současné době se provádějí testy na testování vakcín vyvinutých pro HPV. Pokud se vakcínami zabrání HPV infekci, je pravděpodobné, že to zabrání i vzniku rakoviny děložního čípku.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny děložního čípku.
Faktory, které zvyšují riziko karcinomu děložního hrdla, zahrnují:
- Kouření. Chemické látky z cigaret vstupují do krevního oběhu a mohou ovlivnit stav buněk v celém těle. Kouření žen je častěji postiženo nemocemi než nekuřáky. Totéž platí pro některé typy rakoviny, včetně rakoviny děložního čípku. Chemické látky z kouření mohou ovlivňovat imunitní systém a v některých ohledech činí méně odolnou vůči škodlivým účinkům HPV.
- Slabý imunitní systém. Lidé s AIDS a lidé užívající imunosupresiva mají například zvýšené riziko. Imunitní systém pomáhá chránit před lidským papilomavirem a také pomáhá zničit buňky, které se stávají "abnormálními". Pokud váš imunitní systém nefunguje v plném rozsahu, nejste schopni odolat infekci HPV a vzniku abnormálních buněk a máte větší riziko vzniku rakoviny děložního čípku.
- Používání antikoncepčních pilulek po dobu pěti nebo více let.
- Po narození pěti nebo více dětí.
- Předchozí účinky různých pohlavně přenosných infekcí, jako je chlamydie.
Jaké jsou příznaky rakoviny děložního čípku?
Nemusíte mít nejprve žádné příznaky, pokud je nádor malý. Jakmile se nádor zvětší, ve většině případů je prvním příznakem abnormální vaginální krvácení, jako je:
- Krvácení mezi cykly.
- Krvácení po sexu.
- Jakékoliv vaginální krvácení u žen po menopauze.
Nejčasnější příznakem v některých případech je vaginální výtok nebo bolest v sexu.
Všechny výše uvedené příznaky mohou být způsobeny různými podmínkami. Pokud se však u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste o tom s lékařem projednat. Časem, pokud se rakovina rozšíří do jiných částí těla, mohou se vyvinout i jiné příznaky.
Jak je diagnostikován karcinom děložního čípku?
Potvrzení diagnózy.
Lékař obvykle provádí vaginální vyšetření, pokud máte příznaky, které mohou naznačovat rakovinu děložního čípku. Pokud máte podezření na rakovinu, obvykle dojde k kolposkopii. Toto je podrobnější studie děložního čípku. Pro tuto zkoušku je do vagíny vloženo zrcadlo, aby mohl být vyšetřen děložní číp. Lékař používá zvětšovací sklíčko (kolposkop) k podrobnějšímu vyšetření děložního čípku. Zkouška trvá asi 15 minut. Při kolposkopii se obvykle provádí plot z kusu tkáně krku dělohy (biopsie). Vzorek se pak vyšetří pod mikroskopem, aby se zkontrolovala přítomnost rakovinných buněk.
Posouzení rozsahu a rozšíření rakoviny.
Pokud je diagnóza provedena, může být požádán o další výzkum, aby zhodnotil, kolik se rakovina rozšířila. Například, CT, MRI, RTG hrudníku, ultrazvuk, krevní testy, výzkum anestézie dělohy, močového měchýře nebo konečníku. Toto hodnocení se nazývá "stanovení stupně rakoviny". Jeho účelem je zjistit:
- Kolik nádor vzrostl, ať už se dotkl jiných blízkých orgánů, jako je močový měchýř nebo konečník.
- Zda se rakovina rozšířila do lokálních lymfatických uzlin.
- Zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla.
Hodně závisí na počátečním posouzení, stejně jako na výsledcích biopsie. Například biopsie může ukázat, že rakovina je v nejranějším stádiu a zůstává pouze v povrchových buňkách děložního čípku. Je nepravděpodobné, že se rozšíří a nemusíte procházet mnoha jinými testy. Nicméně, pokud se zdá, že rakovina je více "zanedbávána" a pravděpodobně se dále šíří - mohou být nezbytné testy a testy. Poté, co jsme zjistili stádium rakoviny, je pro lékaře snadnější poskytnout doporučení ohledně nejoptimálnějších možností léčby.
Možnosti léčby rakoviny děložního čípku.
Možnosti léčby, které lze vzít v úvahu, zahrnují operaci, radiační terapii, chemoterapii nebo kombinaci těchto léčby. Léčba se doporučuje v každém případě a závisí na různých faktorech. Například fáze rakoviny (jak moc se nádor zvýšil a zda se šíří) a celkové zdraví.
Měl byste podrobně diskutovat o své diagnóze s odborníkem, který má na starosti váš případ. Bude schopen určit výhody a nevýhody vaší situace, míru úspěšnosti, možné vedlejší účinky a další informace o různých možných možnostech léčby pro váš typ a stádium rakoviny.
Měli byste také s odborníkem diskutovat o účelu léčby. Například:
- V některých případech je léčba zaměřena přímo na zbaveni rakoviny. Rakovina děložního hrdla může být vyléčena, zvláště pokud je léčba v počáteční fázi onemocnění. Lékaři mají tendenci používat místo slova "lék" slovo "odpuštění". Remise znamená, že po léčbě neexistuje žádný důkaz rakoviny. Pokud jste "v remisi" - jste v současné době vyléčeni. Nicméně v některých případech se rakovina vrací po měsících nebo letech. To je důvod, proč lékaři někdy nechtějí používat slovo "lék" pro rakovinu.
- V některých případech je léčba zaměřena na kontrolu rakoviny. Pokud léčba není možná, je často možné omezit růst a šíření rakoviny tak, aby nedošlo k tak rychlému pokroku. To vás může po určitou dobu udržet bez symptomů.
- V některých případech je léčba zaměřena na zmírnění příznaků. Například, pokud rakovina již dosáhla poslední fáze, může pacient potřebovat anestezie nebo jiné léčebné postupy, které by pomohly zbavit se bolesti a dalších příznaků.
Chirurgie.
Operace k odstranění dělohy (hysterektomie) je běžnou metodou léčby. V některých případech, kdy je rakovina ve velmi rané fázi, můžete jednoduše odstranit část krku oběti rakoviny bez odstranění celé dělohy.
Pokud se rakovina rozšířila do jiných orgánů, mohou být chirurgické zákroky doporučovány spolu s jinými léčebnými postupy. Například v některých případech, kdy se rakovina rozšířila do dalších blízkých orgánů, může být jednou z možností rozsáhlá operace. V tomto případě je nutné odstranit nejen děložní hrdlo a samotnou dělohu, ale také části orgánů, které mohou být postiženy. To je nejčastěji močový měchýř a / nebo konečník.
Dokonce i když je rakovina v posledním stádiu a nelze ji vyléčit, lze některé léčebné metody ještě použít ke zmírnění příznaků. Například k usnadnění zablokování střev nebo močových cest, které byly způsobeny šířením rakoviny.
Radiační terapie.
Radiační terapie je léčba, která používá energii s vysokým ozářením zaměřenou na rakovinu. Zabíjí rakovinné buňky nebo zastavuje jejich reprodukci. Radiační terapie může být použita pouze v počátečních stádiích rakoviny děložního čípku a může se stát alternativou chirurgie. U pozdějších stadií rakoviny lze radiační terapii nabízet vedle jiných způsobů léčby.
Pro rakovinu děložního hrdla se používají dva typy radiační terapie: vnější a vnitřní. V mnoha případech se používají oba typy.
- Externí radioterapie. Zde se záření zaměřuje na rakovinné buňky ze speciálního přístroje - emitoru. Jedná se o běžnou formu radioterapie, která se používá v mnoha typech rakoviny.
- Interní radioterapie (brachyterapie). Tato léčba zahrnuje krátký čas umísťování malého radioaktivního implantátu vedle rakovinového nádoru a jeho odstranění. Jeho poloha je fixována vaginou.
Dokonce i když rakovinu nelze vyléčit, radiační terapie může stále existovat k zmírnění příznaků. Například radiační terapie může být použita ke snížení sekundárních nádorů, které se vyvíjejí v jiných částech těla a způsobují bolest.
Chemoterapie.
Chemoterapie je léčba rakoviny pomocí protirakovinných léků, které zabíjejí rakovinové buňky nebo zastavují jejich reprodukci. Chemoterapie může být poskytována kromě radioterapie nebo chirurgie v určitých situacích.