Jakékoli projevy bolesti a krvácení během těhotenství vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Může to být signál pro nástup potratu. První otázka jakékoli ženy, která je ohrožena potratem během těhotenství je co dělat? Odpověď je - nezapomeňte předem! Pokud je vše správně provedeno, je možné se vyhnout potratu, který následně porodil zdravé dítě.
Potlačení je komplikací těhotenství se spontánním odmítáním plodu v období, kdy dítě není životaschopné mimo dělohu. Rozdíl mezi potratem a předčasným porodem je jednoduchý: po porodu může být dítě po spontánním spontánním záchraně zachráněno, protože jeho orgány jsou životaschopné a vyvinuté - přežití plodu je nemožné. Díky úspěchům moderní medicíny se maximálně zvýšila schopnost udržovat život mimo matčinu, dokonce i u nejvíce nezralého plodu. Ve vyspělých zemích jsou děti narozené v 25. týdnu těhotenství již bezpečně ošetřeny. V tomto případě předčasně narozené kojence neztratí schopnost růstu a je normální, že se rozvíjí.
Odborníci rozlišují spontánní potraty, jsou způsobeny přírodními příčinami, stejně jako umělé (potraty nebo potraty). Ten může být vyvolán například ze zdravotních důvodů. Dále budeme hovořit o spontánních potratů.
Příčiny potratů
Mohou se lišit v závislosti na zdraví ženy, historii předchozích těhotenství, přítomnosti potratů a tak dále. Více než 60% potratů je způsobeno patologií blastocystů a rozhodující roli hrají mateřské faktory a jiné příčiny. U 10-15% těhotenství jsou potraty náhodné, bez zjevných předispozic.
Blastotocystóza je nejčastější příčinou hrozby potratu v těhotenství. Zahrnuje anomálie ve formování plodu, které neukazují možnost jeho zrání. Blastocystóza se nejčastěji vyskytuje splynutím "špatných" pohlavních buněk matky a otce. V těchto případech se potrat obvykle vyskytuje na začátku 6-7 týdnů těhotenství. K tomu s tím téměř nic nemůže. A to nestojí za to, protože dítě v důsledku blastocystózy není normální. V důsledku toho, pokud je matka zdravá a nejsou žádné kontraindikace, můžete okamžitě naplánovat další těhotenství. Pravděpodobnost opětovného výskytu potratu ze stejného důvodu je zanedbatelná.
Příčiny potratu ve vývoji plodu:
- patologii zárodečných buněk (oocytů a spermií) - často s opakovanými potraty;
- sérologický konflikt;
- chromozomální vady plodu;
- vývojové vady (poruchy nervového systému, srdeční choroby, biochemické vady apod.)
- vady vývoje pupeční šňůry;
- Porucha způsobená anterográdní choriovou smrtí plodu
Příčiny potratu v mateřském stavu:
- lokální změny v reprodukčních orgánech, jako jsou malformace dělohy, její retardace, nádory, děložní fibroidy, cervikální léze. Také potrat je ovlivněn erozí (často způsobuje mimořádné těhotenství), polypy, rakovinou děložního čípku, adheze po zánětlivých lézích. Hrozba potratu během těhotenství může způsobit abnormality ve vývoji placenty. Ženy, které měly obdobné anomálie, by měly být v průběhu roku pod přísným lékařským dohledem. Během těhotenství je těhotná striktně kontraindikována.
- maximální věk matky. Pozdní příchod prvního těhotenství po 38 letech se považuje za pozdní.
- nemoci u matky. Mezi ně patří: akutní běžné onemocnění, virové onemocnění způsobené vysokou horečkou, chronické onemocnění (jako je syfilis nebo toxoplazmóza), patologii endokrinních funkcí (např. Diabetes), mechanická trauma, šok, mentální a hormonální poruchy, e.
- prasknutí membrán a intrauterinní infekce.
- komplikace způsobené diagnostickými postupy (objevují se ve vzácných případech): při vyšetření plodu se zvláštním endoskopem s amniocentézním testem s fetální biopsií (protahování vnější vrstvy embryo - punkce pupoční žíly).
- poruchy příjmu potravy.
- duševní a emoční faktory, jako je strach z těhotenství, duševní agitace.
Zvýšené riziko potratů u žen nastává po léčbě neplodnosti, u vícečetného těhotenství a u žen, které během těhotenství pijí alkohol a kouří. Často hrozí potrat po potratu - vyvine potrat (ztráta 3 nebo více těhotenství za sebou).
Stojí za to objasnit, že myomy nemusí vždy znamenat potrat. To je obecně vzácné u mladých žen (častější u 40 let). Mnoho žen s děložním myomem bez problémů otěhotní, ale ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství může mít problémy. S pozorováním lékařů je příležitost porodit zdravé dítě dost velké. Navíc myomy zřídka způsobí opakované potraty.
Příznaky potratu
Známky nadcházejícího potratu jsou bezbolestné vaginální krvácení vyskytující se v prvním trimestru těhotenství (do konce 16. týdne). Příznaky potratu často spadají do období pravidelné menstruace po dobu 4, 8 a 12 týdnů těhotenství. Také potraty se často vyskytují kolem 14. týdne těhotenství, v době, kdy se vytváří placenta, a produkce hormonů ve žlutém těle se výrazně sníží.
Nejdříve je krvácení slabé, krev se změní na tmavou, hnědá. Někdy se mísí s hlenem. Krvácení může být krátkodobé a nevýznamné. Stává se také, že se podobá normálnímu menstruačnímu cyklu. Vaginální krvácení v počáteční fázi těhotenství je časté a obvykle se objevuje jednou ve čtyřech potvrzených těhotenstvích. Je to vždy matka krev, ne ovoce. Stává se, že krvácení je zanedbatelné a spontánně se vyřeší v krátkém čase. Nicméně, pokud krvácení roste a je doprovázeno tupou bolestí v dolní části břicha - to je rozhodně začátek potratu. Pokud dojde k dalšímu zesílení těchto příznaků, odmítnutí blastocystů nebo částí děložního děložního čípku již probíhá.
Neúplný, úplný, nesprávný potrat
Když již potrat spadne a tkáně placenty nebo fetální vak (případně embrya) spadají do vaginy - jedná se o neúplný potrat. V tomto případě potraty ohrožují stav dělohy, jehož velikost odpovídá vývoji těhotenství a cervikálního kanálu. Při neúplném potratu je část tkáně vyloučena a část blastocyst a malé fragmenty chorionské biopsie zůstávají v děloze. Zůstává příčinou krvácení, které může trvat déle. V tomto případě je nutno očistit dělohu, protože jinak je žena ohrožena nitroděložním krvácením nebo infekcí. Čištění probíhá za anestezie.
Pokud byly všechny části plodu s placentou vyloučeny z dělohy - je dokončen potrat. Obvykle se to děje velmi brzy - v sedmém týdnu. Děloha je prázdná a nevyžaduje další čištění.
Potrat je zmrazené těhotenství. V tomto případě je embryo mrtvé, ale těhotenství pokračuje. Mrtvý plod může zůstat v děloze několik týdnů, dokonce i měsíců. Děloha přestane růst, ale její krk je těsně uzavřený. Výsledky těhotenských testů mohou být nejasné během několika týdnů po smrti plodu. Nejlepší způsob, jak zjistit, zda je embryo naživu, je ultrazvuk. V pátém týdnu těhotenství už můžete vidět srdeční tep plodu. Pokud se lékař rozhodne, že těhotenství zmrzne, měl by být plod odstraněn co nejdříve.
Příčinou krvácení může být částečné oddělení placenty nebo membrán od stěny dělohy. Někdy může dojít k úmrtí embrya a následnému potratu, a to iv případě vzácného a krátkodobého krvácení. Těhotné ženy, které začaly krvácet, by měly vždy držet vzorky krve na kusu tkáně tak, aby je doktor mohl studovat.
Léčba a prevence potratů
V některých případech je možné účinně zabránit potratu. V tomto případě léčba závisí na příčině a povaze komplikací těhotenství. Tak různé jsou důsledky hrozby potratu během těhotenství, že závěry nelze předem předem. Někdy můžete porodit zdravé dítě a v budoucnu nemáte žádné problémy s těhotenstvím.
Za prvé, při potížích s potratem se používá konzervativní léčba, během níž by se žena měla okamžitě podrobit lékařské prohlídce a užívat léky předepsané lékařem. Obvykle jsou tyto diastolické léky, sedativaře, léky proti bolesti a někdy hormonální (včetně léků, které blokují tvorbu prostaglandinů). Někdy žena potřebuje v této obtížné době poskytnout přátelskou atmosféru, aby se vyhnula užívání sedativ. Pacient musí vždy ležet v posteli.
Pro všechny, dokonce i nejmenší škvrny během těhotenství, byste se měli v blízké budoucnosti poradit se svým lékařem. Může provádět ultrazvukový test, aby zjistil, zda je embryo naživu. Pokud ano, žena obvykle chodí na oddělení patologie těhotenství, aby udržovala těhotenství. V 90% případů úspěšně prochází a těhotenství končí narozením zdravého dítěte, obvykle včas. Vzhledem k tomu, že existuje riziko předčasného porodu, je třeba pečlivě zkontrolovat těhotenství. Stává se, že žena "žije" na oddělení několik týdnů a někdy i několik měsíců.
Při poruchách děložního hrdla v druhém trimestru těhotenství se provádí překrytí obvodových švů na děložním čípe. To snižuje stupeň jeho selhání. Krk musí být během těhotenství uzavřený, jinak může dojít k vypadnutí vajíčka z dělohy. Taková léčba je účinná v 80% případů. Je velmi důležité, že když je těhotná žena přijata k narození, lékař oznámil, že vytvořil takový švů!
Pokud během těhotenství dochází k rychlému odtoku plodové vody nebo žena zaznamená konstantní tekoucí tekoucí tekutinu - může to vést k prasknutí membrány. V takové situaci by měla být žena okamžitě hospitalizována. Spontánní nástup práce je velmi obtížné zastavit. Při prenatální infekci je nutná indukce práce. Někdy se membrána léčí nezávisle a těhotenství postupuje správně.
Aby se předešlo ztrátě těhotenství kvůli sérologickému konfliktu (což je nyní zřídka příčinou potratu), někdy se během těhotenství provádí výměnná transfúze. Je určen k odstranění poškozených buněk, protilátek a nadměrného bilirubinu. Během výměny transfúze se změní 75% krevní hodnoty dítěte. To ve skutečnosti nezmění jeho krev, protože dítě bude i nadále produkovat krevní buňky s vlastními antigeny. Pacienti také dostávají podpůrnou léčbu zahrnující intravenózní podání roztoku albuminu, aby se snížilo riziko volného vstupu bilirubin do mozku.
Pacienti pro prevenci inkompatibility podávají imunoglobulin Rh D 72 hodin po porodu, potratů a potratů. Produkt obsahuje velké množství anti-Rh. Funguje tím, že eliminuje Rh-pozitivní fetální krevní buňky, které pronikly do krevního oběhu matky. Použití tohoto léčiva chrání před onemocněním a chrání dítě během následného těhotenství. Tento postup by se měl opakovat po každém porodu a potratu.
Pokud se však v druhém trimestru těhotenství vyskytne sérologický konflikt, proces zpravidla předchází úmrtí plodu a pak potrat. Následné těhotenství v takových situacích je zpravidla velmi pečlivě sledováno a obvykle končí úspěšným narozením zdravého dítěte.
Po potratu
Především byste měli počkat se zavedením pohlavního styku po dobu nejméně dvou týdnů (v tomto období také nepoužívejte tampony). Některé ženy obnovují sexuální aktivitu až po první menstruaci po potratu, který se obvykle objevuje 4-6 týdnů po ztrátě těhotenství.
Ovulace obvykle předchází menstruaci, takže po potratu existuje riziko rychlého následného těhotenství. Odborníci doporučují používat antikoncepční metody nejméně tři, čtyři měsíce po potratu. Je třeba si uvědomit, že existují známá rizika spojená s rychlým nástupem dalšího těhotenství po potratu. Ale čekat je vhodnější ne ze zdravotních důvodů, ale z psychologických důvodů. Žena po ztrátě těhotenství se zajímá o to, co se stane dále. Cítila strach a neustále se ptá, jestli bude schopna znovu si představit a porodit dítě. Jedná se o abnormální duševní stav, který nepřispívá k řádnému vývoji těhotenství.
Potraty obvykle nevyvolávají navzájem. První potrat neznamená, že při příštím těhotenství bude stejné. Po třech po sobě jdoucích potratích je pravděpodobnost, že dítě má 70%, čtyři až 50%. Pokud jste během prvních tří měsíců ztratil první těhotenství, riziko ztráty dalšího těhotenství je jen o něco vyšší než riziko ostatních. Ačkoli neexistuje žádná záruka, že další těhotenství bude probíhat bez zásahů, potrat nezruší šanci na šťastné mateřství.
Jak často dochází k potratům?
Předpokládá se, že jedna ze sedmi potvrzených těhotenství vede k potratu. Například ve Velké Británii ztrácí těhotenství 100 000 žen ročně. To znamená stovky potratů denně. Tato váha je významně zvýšena, pokud se jedná o nepotvrzené těhotenství. To znamená, že v případech, kdy žena měla potrat, než si uvědomila, že je těhotná. To jsou tři čtvrtiny všech ztrát embryí.
U 20% těhotných žen na počátku těhotenství je krvácení, z čehož polovina je důkazem potratu. 1 z 10 těhotenství končí spontánním potratem. 75% potratů se vyskytlo v prvním trimestru těhotenství, tj. až do 12 týdnů od jeho vzniku. Výskyt potratů je vyšší u mladých žen (do věku 25 let) a teprve před nástupem menopauzy.