Co to je?
Zácpa je obtížné nebo systematické nedostatečné vyprazdňování střeva. Každé narozené dítě má své vlastní individuální charakteristiky, které musí rodiče brát v úvahu, aby nebyl panikát a aby se uchýlil k různým prostředkům, které stimulují úkon defekávání. Rodiče by si měli pamatovat: u kojenců, kteří jsou kojeni, je běžná nepřítomnost stolice po dobu až 3 dnů považována za normální, u dětí s umělou výživou - až 2 dny - v případě, že nedojde k porušení chování a stavu dítěte. Takové dítě se chová jako obvykle: má normální chuť k jídlu, je aktivní, má plyny, není žádná teplota ani žádné jiné příznaky nemoci. Maminka takové dítě by se neměla držet klystýru nebo používat jiné metody k dosažení nevyhnutelné evakuace střeva každý den. Každé porušení obecného stavu dítěte, kdy spolu se zpožděním ve stolici, zvracením, letargií, ospalostí, nepřítomností nebo snížením chuti k jídlu, teplotou a zpožděním úniku plynů vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a pomoc.
Norma a patologie
Funktem dětství je, že povaha stolice a počet úkonů defekace jsou určeny povahou krmení. Při umělém krmení dětského tela ze světle žluté až světle hnědé, jeho konzistence je silnější, zápach může být nepříjemný. Počet výkalů až půl roku 2-4krát denně, po 6 měsících - 1-2krát denně. Je třeba poznamenat, že umělé krmení představuje riziko, pokud jde o zácpu u dítěte. Podle řady fyziologů je to kvůli skutečnosti, že přenos dítěte k mléčnému krmive vede k předčasnému zrání sekrečního aparátu gastrointestinálního traktu a následnému vyčerpání jeho schopnosti trávit a asimilovat potravu, což zase předisponuje k zácpě. Pokud matka krmí dítě s mlékem, výkaly dítěte mají zlatavě žlutou barvu, druh tekuté zakysané smetany a kyselý zápach. Počet výkalů u dětí je zpravidla (ale ne vždy) až pět až sedmkrát denně v první polovině roku, po půl roce - až 2-3krát. Nemělo by však být zapomenuto, že zácpa není v dětství neobvyklá: podle pediatrů trpí 10 až 25% dětí. Kdy mají být rodiče upozorněni a předpokládat, že dítě skutečně má problémy s stolicí?
Nepřímé známky zácpy u kojenců nejsou tak vzácné vyprazdňování střeva, ale především změna v chování spojená s průchodem stolice: zvýšená úzkost před a během defekce, silné namáhání, silný pláč. Povaha židle má také význam: u dětí do 6 měsíců by měla být hustá zdobená stolička považována za znamení zácpy, někdy se v takovém stolici mohou objevit krevní řasy. Kromě toho se pro chronickou zácpu vyznačuje vývojem dalších projevů ve formě anémie (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi), snížení přírůstku hmotnosti, alergické poškození kůže a sliznic, suché kůže a sliznic. Rizikovými faktory při výskytu zácpy jsou umělé krmení, nedonošení, poškození CNS (centrální nervový systém) a dysbakterióza (stav, při kterém dochází ke změně normálního složení bakterií kolonizujících střeva).
Typy zácpy
Lékaři rozlišují mezi akutní a chronickou zácpou. Akutní zácpa je absence defekace po několik dní. Rozvíjí se, když je tlusté střevo zablokováno kvůli různým příčinám (u kojenců nejčastěji jde o intususcepci - implantaci jedné části střeva do jiného, což způsobuje zablokování střevního lumenu a narušení cirkulace samotného střeva). Příčinou intususcepce jsou intrauterinní anomálie ve vývoji střeva u dítěte, nadměrné podávání dítěte, včasné zavádění komplementárních potravin (kvůli nezralosti enzymatického systému, který rozkládá potravu), střevní infekce. Tento stav se rozvíjí častěji u dětí ve věku od 3 měsíců do 1 roku, často trpí bobtnatými dětmi. Takové dítě mezi plným blahobytem se náhle stává náhle neklidné, pláče, odmítá jíst. Záchvat úzkosti končí tak náhle, jak začíná, ale po krátké době (3-5 minut) se opakuje znovu. Existuje jedno- nebo dvakrát zvracení s příměsí žluči zeleně, výkaly mohou být izolovány jednou nebo dvakrát s příměsí krve. Později se židle zastaví a jasný krvavý výtok se uvolní z konečníku (vyskytují se častěji po 5-6 hodinách po nástupu prvních záchvatů bolesti).
V tomto případě je břicho dítěte měkké. Teplota je obvykle normální. Dítě může přijít o vědomí. Přirozeně, když se takové příznaky vyskytnou, rodiče nebudou mít tolik zájem o přítomnost židle, jako při těžkých útocích na bolest, zvracení a špinění u dítěte a nebudou zpomalovat způsobení "ambulance". Chronická zácpa se postupně rozvíjí. Taková diagnóza se provádí, pokud je u dítěte pozorována více než 3 měsíce. Je třeba si uvědomit, že zácpa sama o sobě není onemocněním. Ve většině případů je to jen projev jakéhokoli onemocnění nebo nemoci u dítěte, takže je nutné léčit ne samotnou zácpu, ale její příčinu. A to bude vyžadovat úsilí a pozornost jak od lékaře, tak od rodičů.
Příčiny zácpy
Zácpa u kojenců může být způsobena následujícími důvody:
• Alimentární - nevhodná strava, nedostatečné množství jídla nebo vody v dietě dítěte, stejně jako neustálé přehřátí dítěte. Takové příčiny vedou ke snížení objemu stolice ve střevech, ztrátě vody (a složení stolice zahrnuje vodu) a k narušení složení střevní mikroflóry. U dětí prvního roku života, kteří jsou na smíšené nebo umělé krmení, se podobná zácpa vyskytuje mnohem častěji než u dětí, které dostávají pouze mateřské mléko.
• Anomálie střev. U novorozenců je zvláště důležitá Hirschsprungova choroba. V srdci této choroby je porušení inervace hrubého čreva, jeho peristaltika (motorická funkce střeva) je rozdělena, hrubé čárko se stává "mimo" z práce. V důsledku toho se střevní obsah hromadí v překrývajících se částech střeva, což v zanedbaných případech způsobuje expanzi střeva. Pokud dítě trpí pouze krátkou částí střeva, zácpa se vytváří postupně a nemusí vyžadovat chirurgickou intervenci po dlouhou dobu. Pokud je ovlivněna delší část tlustého střeva, absence křesla je doprovázena závažným stavem dítěte a vyžaduje se okamžitý chirurgický zákrok.
Infekční onemocnění. Črevné infekce přenášené v prvních měsících života mohou způsobit smrt nervových buněk v tlustém střevě, což vede k narušení motorické (funkce) funkce střeva. A to je důvod pro zpoždění v případě defekace, akumulace stolice ve střevech a rozvoj zácpy.
• Různé zánětlivé procesy v střevě nebo vaskulární onemocnění (vaskulitida). Taková zácpa se také vyvine kvůli poškození nervových plexů a citlivých buněk ve střevní stěně.
• léze CNS. Zácpa se často vyskytuje u dětí s infantilním syndromem mozkové obrny, stejně jako u dětí, jejichž narození bylo spojeno s různými komplikacemi při porodu. Kromě zácpy mohou mít tyto děti různá porušení zákona o polykání, regurgitaci, zvracení.
• Endokrinní poruchy (hypotyreóza - nedostatek funkce štítné žlázy, diabetes mellitus atd.). U takových onemocnění není zácpa neobvyklá. Například hypotyreóza zpomaluje průběh obsahu střev. Při dysfunkci příštítných tělísek dochází k zácpě kvůli porušení minerálního metabolismu. Zácpa u diabetes mellitus může být důsledkem poškození střevního nervového plexu nebo dehydratace těla dítěte.
• Některé léky. Před podáním dítěte lék předepsaného lékařem si pečlivě přečtěte pokyny. Například přípravky na přípravu železa, které jsou předepsány pro výskyt anémie, mohou způsobit zácpu. Přísné dodržování pravidel užívání drogy mu pomůže vyhnout se. Zácpa s užíváním léků je důsledkem užívání jiných léků, z nichž nejdůležitější jsou nesteroidní protizánětlivé léky, neuroleptika, sorbenty. Zvláštní pozornost si zasluhuje zácpu, který se vyvine z důvodu nekontrolovaného a / nebo dlouhodobého užívání antibiotik. V tomto případě je retence stolice důsledkem střevní dysbiózy. Existuje tedy mnoho důvodů, které mohou u dítěte způsobit poruchy stolice. Proto se jedná pouze o léčbu zácpy, můžete přeskočit příčinu, která ji způsobila. Proto je výskyt zácpy u dítěte indikací pro lékaře.
Jak pomoci dětem?
Pokud dítě tlačí, zčervenání, pláče, když se dotknete jeho žaludku, je to žádost o pomoc. Co může pomoci dětem s zácpou? Nabídněte dětské balené vodě (nevářené, klidné). Je vhodné, aby dítě z normální sterilní stříkačky (bez jehel), můžete mu dát vodu z čajové lžičky. Dokonce i malé množství tekutiny, které vstupuje do střeva, pomůže zklidnit stolici a stimulovat produkci stolice.
Masáž břicha
Masáž začíná hned po pití. Umyjte a ruce, abyste je zahřály. V boji proti zácpě, masáž žaludku by měla být prováděna pravidelně: ihned po probuzení, a pak několikrát během dne před krmením nebo ne dříve než hodinu po krmení. Masáž se provádí v poloze dítěte ležet na zadní straně. Jakékoliv pohyby jsou prováděny bez silného tlaku. Každé cvičení se provádí během 1-2 minut, u dětí po šesti měsících může být prodloužena doba masáže. Během masáže promluvte s dítětem a usmívejte se mu. Podívejte se na stav dítěte: masáž nesmí způsobovat nepohodlí nebo bolest.
• Uchopte dlaň pravé ruky za kruhový pohyb ve směru hodinových ručiček. Začínáme od pupku a postupně rozšiřujeme kruh z pravého dolního rohu směrem vzhůru a pravého hypochondria, procházíme přes břicho k levému hypochondriu a spadáme dolů do levého dolního rohu. Snažíme se nejméně stisknout pravé hypochondrium (kde se nachází játra) a levé hypochondrium (umístění sleziny). Chytím pas dítěte rukama po obou stranách, pohybujeme je směrem k sobě přes boční plochy břicha a přibližujeme si ruce k pupku. Protahování provádíme 1-2 minuty.
• Pravá dlaň začne tahat oblast od pupku do pubisu. Masírujeme 1-2 minuty.
• Masírovat sigmoidní tlusté střevo (spodní část tlustého střeva, procházející do konečníku). Mentálně rozdělte břicho dítěte na čtyři čtverce. Dolní levý čtverec je umístění sigmoidního tlustého střeva, které diagonálně překračuje toto pole od shora dolů. Sigmoidní tlusté střevo, obzvláště když je v naplněném stavu, se snadno cítí ve formě válečku. S dvěma prsty lehce zatlačte na oblast sigmoidního tlustého střeva. Masáž v kruhových pohybech, bez pohybu prstů, 2 minuty. Již po 1-2 minutách masáže bývá obvykle touha po defekaci. Gymnastika. V poloze na levé straně střídavě ohýbejte a uvolněte nohy dítěte a zatlačte je do žaludku 6-8krát. Můžete rozptýlit tělocvičnu, napodobující jízdu na kole. Pak obě nohy přitiskněte na břicho dítěte a držte ho několik vteřin. Natáhněte nohy. Cvičení se opakuje až osmkrát. Pro vykonávání cvičení je užitečná velká gymnastická koule s rohy. Uložením dýchacích břicho na míč a nechání ho chytit za rohy, hodí ho na míč po dobu 1-2 minut. Doprovázet cvičení s rozhovorem a písněmi: dítě by mělo dostat od nich radost. Masáž břicha a gymnastiky často pomáhá dětem vyprázdnit střeva a způsobit, že průchod plynů je méně bolestivý.
Vana
Pokud masáž nepomůže, dítě může být ponořeno do teplé vody, potom ji odstranit z lázně a zabalit. Potom jsme dítě rozložili na holou břicho s holým břichem, nebo jsme ho drželi nad umyvadlem nebo plenkou a přitlačili dětské nohy k břiše. Je třeba si uvědomit, že nejvíce nevýhodná pozice dítěte trpícího kolikou nebo zácpou je pozice na zádech, neboť v náchylné poloze dochází k samo-masáži vnitřností dítěte, a tím se zlepšuje průběh plynů a obsahu střev.
Zavedení svíčky
Pokud to nepomůže a dítě nadále plakat, může dát svíčku s glycerinem do konečníku. Používejte svíčky pravidelně, jako lék na zácpu, nestojí za to: je to sanitka. Svíčky se vkládají do polohy, kdy dítě leží na zadní straně, s nohama skloněnými k žaludku.
Použití trubky pro výstup plynu
Chcete-li zmírnit stav dítěte, který trpí nadýmáním a plynem, můžete použít plynové potrubí. Zadání do konečníku by nemělo přesahovat 3 cm (v lékárně si můžete koupit rektální katétr, jehož vstřikovaná část nepřesahuje 2,5 cm). Katetr nebo odvzdušňovací trubice se vloží do polohy, kdy dítě leží na zádech nebo na boku s nohami ohnutými k břichu. Špička vloženého katétru nebo trubice by měla být hojně namazána dětským krémem nebo vazelínou. Co se týče klystýru, není to tak neškodné pro dceru, jak se běžně věří. Pokud jde o účelnost a způsob její aplikace, je nutné konzultovat pediatra. Pokud výše uvedená opatření nepomáhají, měli byste se poradit s pediatrem, který vám může předepsat léky. Lékem volbou při léčbě zácpy je laktulový sirup (např. Dufalac), který Vám lékař doporučil. Pamatujte si, že všechny léky jsou dobré pouze v případě, že ovlivňují příčinu zácpy. S nadýmatou a střevní kolikou se na dítě dodatečně podává espumizan, simplex sapex, planktex před každým krmením. Pamatujte, že zácpa u dítěte není choroba. Slouží pouze jako signál, že v těle je něco špatně. A doktor musí hledat příčinu a také bojovat s příznaky (v tomto případě formou zácpy). Nyní víme, co dělat, pokud má dítě zácpu.