V tom smyslu, že klasické známky ARI, viditelné a slyšitelné osobou bez zvláštního vzdělání, neumožňují si být jisti, že tento kašel - jistě bronchitida. Současně u lékaře diagnóza bronchitidy nepředstavuje žádné potíže způsobené přirozenými bronchiálními záněty typických auskulativních příznaků. Symptomy bronchitidy u dítěte, jeho léčba - to vše v článku.
Zvláštní označení
Slovo "bronchitida" je jen prohlášení o přítomnosti zánětu průdušek a zánět je mikrobiální (virové, bakteriální) a alergický. Další specifickou nuansou diagnózy bronchitidy je, že hloubka zánětlivého procesu se liší. Řeč například může jít o tracheobronchitidu, v níž jsou postiženy pouze průdušnice a velké průduchy, ale je možné zcela rozšířit zánětlivý proces dolů - na střední průdušky, malé průduchy. Úroveň poškození bronchiálního stromu velmi určuje jak symptomy, tak závažnost onemocnění. Čím hlubší je zánětlivý proces - tím užší je dýchací cesta v místě zánětu. V důsledku toho je pravděpodobnost obstrukce mnohem vyšší, je těžší vykašlení hlenu, dyspnoe je výraznější.
Na dvou frontách?
Hlavním rysem bronchitidy způsobené viry nebo bakteriemi je významná závažnost syndromu společných onemocnění. A tato zřejmá skutečnost je zcela logické vysvětlení. Představte si dva viry. Jeden je schopen se množit na sliznici nosu, druhý - na sliznici průdušek. V prvním případě je rozsah dýchacích cest dostupných viru několik centimetrů (kolik je tento nos!). Ve druhé - pár metrů bronchiálního stromu. Není divu, že při bronchitidě je v porovnání s rinitidou mnohokrát více poškozených tkání, více toxinů je absorbováno do krve a tak dále. Proto není tolik pravidlo jako zcela logická tendence k tomu, že syndrom celkových poruch v lézi dolních cest dýchacích je výraznější než v porážce horních cest dýchacích. A ještě jeden zákon: je extrémně vzácné, že stejný mikrób současně způsobil intenzivní zánětlivý proces jak v průduškách, tak v nosu. Proto je častý kašel s mírně ucpaným nosem s největší pravděpodobností zánět průdušek, ale pokud je hromada proudem, je bronchitida nepravděpodobná.
Kašel jako důkaz
Vzhledem k tomu, že jsme začali mluvit o kašle, okamžitě si všimneme, přesněji opakujeme, že neexistuje žádný specifický bronchitidový kašel. Charakteristika kašle se neustále mění se zánětem průdušek. Na začátku onemocnění je kašle zpravidla časté, suché, krátké, bolestivé, ne přináší úlevu. Jak se zotavuje, stane se zvlhčený a produktivní.
(Ne) snadné dýchání
Existují tři mechanismy, které způsobují namáhavé dýchání v zánětlivém procesu v dýchacím traktu: edém, křeče, hypersekrece. A edém bronchiální sliznice a křeče bronchiálních svalů a hypersekrece sputa žlázy bronchiální sliznice - to vše (v různé míře závažnosti) se vždy projevuje při bronchitidě. Není divu, že dýchavičnost a potíže s dechem jsou častými příznaky zánětu průdušek, které mají své vlastní specifické vlastnosti. Důležitým rysem dýchání při bronchitidě - je-li obtížné, není obtížné vdechnout (jako u krku), a to výdech. Obtížné dýchání je symptom nejen bronchitidy, je to běžný vzorec v jakémkoli zánětlivém procesu v dolních dýchacích cestách. Zde je v zásadě smysl znovu připomenout a v odvážných písmenech napsat důležité diagnostické pravidlo:
♦ obstrukce ve vzduchu - typický příznak poškození horních cest dýchacích;
♦ Dýchavičnost je typickým příznakem infekce dolních cest dýchacích.
Je zřejmé, že zánětlivý proces může postihnout jak horní, tak dolní dýchací cesty. Je zřejmé, že obstrukce dýchacích cest může dosáhnout určitého stupně závažnosti, když bude obtížné dýchat a vydechovat. A pak se dýchavičnost smíchá. Ale toto není vyvrácení daného pravidla, ale pouze jeho ilustrace. Obtížné dýchání při bronchitidě se projevuje především prodloužením výdechu. Dalším důležitým rysem je vzhled během výdechu sípavého zvuku, což je specifický příznak bronchospasmového křeče.
V oblasti zvláštní pozornosti
Bronchospasmus je velmi častým příznakem bronchitidy, zejména charakteristickým pro alergickou bronchitidu. Vzhledem k významu zopakujte: podlouhlý, dýchavý výdech je typickým diagnostickým znakem bronchospasmu. Akumulace bronchiálního hlenu v průdušku průdušek vede ke vzniku chraplavého dýchání, k častému kašlu, jehož produktivita závisí na vlastnostech sputa, hustém a hustém sputu - neproduktivní kašel, tekutina v sputu - produktivní kašel, přinášející úlevu. Velmi typický příznak bronchitidy - charakteristiky dýchání se po epizodách kašla významně změnily: dýchavě a těžce vydechly, vyklouzly, sputa zmizely, mnohokrát se to stalo snadnějším.
Slyšte všechno!
Specifické "bronchiální" příznaky - dýchavičnost, sputa způsobená přetížením, sípání, bronchospazmus - je mnohem snazší analyzovat během auskultace. Nejdůležitější auskulativním příznakem bronchiálního zánětu je tvrdé dýchání. Závažnost tohoto znamení umožňuje nejen odpovědět na otázku: existuje bronchitida nebo ne, intenzita zánětlivého procesu, hlasitost a četnost dýchání, poměr inspirace a vypršení platnosti, řada suchých a mokrých záchvatů, dynamika stavu po kašli, přítomnost nebo nepřítomnost br nhospazma - tyto zjevné a cenově poslechového vyšetření příznaky dovolit zkušený lékař odpovědět na řadu otázek:
♦ Měl bronchitidu nebo ne;
• mít bronchospasmus nebo ne;
♦ kolik sputa, co je, kde je;
♦ jak výrazný je edém, křeče, hypersekrece, kvůli tomu, co je v tomto konkrétním případě špatné, co by mělo být odstraněno a. podle toho, jaké přípravky by měly být použity v první řadě - snížení edému, odstranění křeče nebo usnadnění odchodu hlenu;
♦ na jaké úrovni jsou postiženy průdušky: velké průduchy, střední, malé nebo všechny:
♦ jaké jsou projevy bronchitidy v pravém a levém plicích: všechny jsou stejně symetrické, hlubší je pravý zánět, v levé části je více sputa, více bronchospasmu a podobně vpravo. Co se týče posledního bodu, je třeba poznamenat, že bronchitida v ARI je téměř vždy bilaterální, protože je prostě nemožné si představit situaci, kdy vnikne virus, bakterie nebo alergen do pravého plic, ale nechá levou nedotčené.
Velký rozdíl
V drtivé většině případů, když lékař vyslovuje slovo "bronchitida", a dítě, resp., Je nemocný s bronchitidou, je to otázka virové bronchitidy. Podíl virové bronchitidy představuje nejméně 99% všech (!) Bronchitidy. A je pochopitelné a zcela logické, že skutečnost, že virové bronchitida se často vyvíjí na pozadí ARVI. Téměř nejnebezpečnějším vlivem ARI obecně a zejména virové bronchitidy je situace, kdy jeden virus způsobuje současně cereální i bronchitidu. Tento stav se nazývá stenóza laryngotraheobronchitidy. Seznam virů, které mohou způsobit bronchitidu, není omezen pouze na respirační viry. Alergická bronchitida se náhle objeví po kontaktu s určitým zdrojem alergie, ale může to být projev nezávislého a specifického onemocnění - bronchiálního astmatu. Taková bronchitida, doprovázená narušením průchodnosti průdušek, která je alergická v přírodě, nastává na pozadí bronchiálního astmatu a je často doprovázena bronchospasmem.