Pokud se budoucí matka naplní kotníky a kotníky, je pocit necitlivosti, pokožka se cítí jako třes a to vše je doprovázeno těžkou nohou, zejména v horkém počasí, hlavně v odpoledních hodinách, je důvod se ublížit. Křečové žíly se nazývají jejich nezvratné zvětšení a prodloužení , vyskytující se v důsledku hrubých patologických změn v žilních stěnách a ventilových žilách. Tyto příznaky se nejčastěji vyskytují při vývoji žilní nedostatečnosti (krev stagnuje v žilách, výtok je zpomalen), což je předchůdce křečových žil. Více nebezpečných křečových žil během těhotenství a otoku se dozvíte v článku o "Křečových žilách v těhotenství, otoku."
Křečové žíly nohou jsou pozorovány u 20-40% těhotných žen a více než polovina z nich pochází z těhotenství, ale ne dříve. Křečové žíly jsou častější během 5. - 6. měsíce těhotenství. Každé následující těhotenství zvyšuje pravděpodobnost a závažnost křečových žil.
Výskyt křečových žil
V počátečních fázích nezpůsobují žádné obavy, s výjimkou estetiky, a po porodu postupně procházejí. Síťová dilatace malých podkožních žil nohou může přežít po porodu, ačkoli tyto žíly jsou méně znatelné. Na počátku onemocnění se pacienti obávají jen o kosmetickou poruchu, pak se vyskytují pocity tíživosti, únavy, únavy, raspiraniy v nohách a jejich otoky po fyzickém namáhání (prodloužení stání) nebo odpoledne, zejména v horké sezóně. V budoucnu progrese onemocnění vede nejen k nárůstu počtu a velikosti dilatovaných žil, ale ik výskytu trofických poruch: pigmentace, utahování kůže. Těžnost nohou často doprovází pocit nepohodlí, někdy se obává tlustá a bolestná bolest, která se vyskytuje hlavně v nohách a nohách a nemá jasnou lokalizaci.
Příčiny varikózy během těhotenství
Jedním z hlavních důvodů pro vznik křečových žil jsou dědičná porucha elastiky žilní stěny. Riziko rozvoje křečových žil se zvyšuje s rodinnou predispozicí, s počtem těhotenství a věkem ženy. Během těhotenství postihuje systém žilní nohy maximální zatížení. Vedoucími faktory během tohoto období jsou změny v hormonálním pozadí, zvýšení objemu cirkulující tekutiny v těle, komprese žil děložní, zvýšení hmotnosti.
Externí příznaky křečových žil na počátku onemocnění jsou telangiectasie - rozšíření malých povrchových kožních žil o průměru až 1,5 mm, což je patrné při vyšetření. Objevují se u těhotných žen na kůži nohou, méně často tváří, krku, horní části těla, paží. Teleangiectasie vypadají jako zvětšené nebo prasklé malé plavidla: "pavouci", "hvězdy", "oka", "oblouky" na bokách, pod koleny nebo na telatách. Většina žen zaznamenává telangiektázii na nohou. Někdy večerní nohy - nohy a holení - se zvětšují v důsledku zvýšeného krevního tlaku v žilách. Často je otok téměř nepostřehnutelný a jediným znakem zadržování tekutin jsou stopy na kůži z ponožek nebo bot. Pomocí špiček prstů můžete stlačit hrudník na místě, kde se kosti probouzí. Pokud je otok, měly by se objevit stopy prstů. Těžnost nohou často doprovází křeče (časté a v noci), je obtížné odstranit napětí svalů nohou, pocit "plazící se strašidelné".
• Změna hormonálního pozadí. Vzhled křečových žil na nohou v ranném těhotenství je spojen s hormonálními účinky, zejména s progesteronem. Množství tohoto hormonu se zvyšuje během těhotenství. Progesteron vede ke snížení tonusu žilní stěny a zvyšuje její roztažnost na 150% normy a vrátí se k ní pouze 2 měsíce po porodu. To je fyziologicky nezbytné, jelikož postupně se zvyšující objem krve vyžaduje zvýšení kapacity cévního lůžka a žíly, které jsou více tenkostěnné než tepny, jsou ve větším rozsahu roztaženy.
• Zvýšení objemu cirkulující krve. Během těhotenství se výrazně zvyšuje množství krve, které cirkuluje v cévách. Začíná prvním trimestru těhotenství a vrcholí 36 týdnů. Tyto změny vedou k výraznému zvýšení zátěže na stěnách žil dolních končetin, čímž je mnohem těžší zatlačit krev do krve. A rozvíjí se křečové onemocnění.
• Stlačení s děložní částí. Ve vývoji křečových žilů má rozšířená děloha roli pouze v třetím trimestru těhotenství a vyvíjí tlak na iliaci a dolní vena cava, což způsobuje zpomalení průtoku krve femorálními žilkami na 50%.
• Zvýšení tělesné hmotnosti. Při normálním těhotenství přidává dojíždějící matka hmotnost 10-12 kg. Při výraznějším přírůstku hmotnosti (některé těhotné ženy se zotavují o 20-30 kg) dochází častěji k varikózním žilám. To je způsobeno skutečností, že při obezitě se žilní krevní tlak mírně zvyšuje kvůli zpožděnému odlivu krve z velkých žil a pravé poloviny srdce. V důsledku toho se vyvinuly žíly s tendencí k rozvoji křečových žil.
Diagnostika křečových žil
Pro diagnózu se často nevyžadují žádné speciální metody - diagnóza je založena na analýze stížností a vyšetření těhotné ženy. Dále se provádí ultrazvukové dopplerografické vyšetření hlavních žil dolních končetin. Ultrazvuková metoda umožňuje lékaři vidět strukturu a vyhodnotit funkci žil dolních končetin, jejich ventilů a také detekovat žilní tromby.
Chcete-li odstranit únavu nohou, je vhodné udělat samo-masáž nohou jakýmkoliv krémem, který zabraňuje průtoku krve. Udělejte to doma před spaním. Třením krémem, masážími kotníků, holeněmi, boky ve směru zdola nahoru: tím se zlepšuje odtok krve. Pokud máte nekomplikované formy křečových žil (bez žilní trombózy, tromboflebitidy, vředů na kůži), je možné a užitečnou masáž lehkých chodidel. Spočívá v tom, že celé noze s dlaňou ve směru od dolní části nahoru - od nohy k slabinám - jednoduše pohnete. Postup se nejlépe provádí nejen večer, ale i ráno, během 5-7 minut po cvičení. Toto opatření bude účinnější, pokud paralelní kurzy masáže bederní-sakrální oblasti páteře, protože neuroreflexní účinky na tuto oblast mají příznivý účinek na vaskulární tonus žil nohou. Masáž je kontraindikována při zánětlivých změnách žil: flebitida (zánět žilní stěny) a tromboflebitida (zánět žilní stěny v kombinaci s trombusem, který uzavírá lumen), se známkami mokrého ekzému (zánětlivé kožní onemocnění s neuro-alergickou povahou). kontrastní sprcha pro nohy - střídavé těsné proudy teplé a studené vody (5-10 minut na nohu). Pozitivní účinek na žíly má také chůzi (chodí v pohodlné obuvi) a plavání. Pokud si začínáte všimnout těžkosti nohou, musíte vidět flebologa. Pouze odborník může předepsat správnou léčbu a prevenci, zabránit vzniku tak závažného onemocnění, jako jsou křečové žíly.
Komprese žil
Nepoužívejte pleteniny pouze příležitostně nebo jen v zimě, jako mnoho pacientů, - musí se nosit neustále. Elastická komprese žil je indikována u všech pacientů s chronickou žilní nedostatečností, bez ohledu na jejich příčinu. Nosit lékařské úplety je jediný způsob, jak zabránit výskytu a progresi křečových žil a současně zabránit trombóze (tvorbě krevních sraženin v žilách). Pokud to doporučuje flebolog, měli byste nosit speciální kompresní punčochy, punčochy nebo kolenní ponožky (kompresivní zdravotní úplet). Tyto produkty doktor píše jednotlivě a zvolí stupeň komprese. Rovnoměrně stlačují nohu, neumožňují žíly expandovat a. čímž se zvyšuje rychlost krevního oběhu a zabraňuje vzniku křečových žil. Pletené zboží se nosí v náchylné poloze, než se dostane z postele a nosí během dne, jako když spouští nohy, jejich žíly jsou plné krve a bez dresu se tato situace nezmění. Klíčem k úspěchu kompresní léčby je jeho pravidelnost.
Léky
Účinným způsobem ovlivnění tónu žil jsou tzv. Flebotonika. Měli by být předepsány lékařem na základě výsledků vyšetření a vyšetření. Těhotná žena s rizikem vzniku křečových žil, pro prevenci žilní insuficience dolních končetin nebo pro zmírnění příznaků v křečových žilách, doporučuje užívat troxevasin v kapslích. Měl by být aplikován dvakrát (ráno a večer), aby se aplikoval troxevasingel na telata, do poplitealního regionu, po kterém ležel 10-15 minut, zvedl nohy. Troxevasin eliminuje edém, bolest, trofické poruchy a různé patologické jevy spojené s venózní nedostatečností. Troxevasin je schválen pro použití ve druhém a třetím trimestru těhotenství.
S pocití těžkosti v nohou, bolesti, "plazů" v nohou před spaním, může Ginkor Fort být užíván v kapslích ráno a večer. Při systematickém (konstantním) použití lék snižuje závažnost klinických projevů chronické žilní insuficience dolních končetin. Předepisuje se pro žilní nedostatečnost dolních končetin: pocit těžkosti nohou, bolesti, křeče, trofické poruchy (pigmentace hnědé pokožky, ulcerace). Užívejte lék v tabletách (během dne a večer během jídla). Použití drogy je možné od druhého trimestru těhotenství.
Chirurgická léčba
Léčba křečových žil během těhotenství umožňuje použití ne všech metod používaných mimo těhotenství. Chirurgická léčba (operace) je indikována pouze v případech, kdy je varikosita doprovázena chronickou žilní insuficiencí kombinovanou s komplikací křečových žil. Těhotným ženám není povoleno používat skleroterapii (skleroza je vstřikována do žíly a lepidla její stěny, proud žilní krve přestane). Během těhotenství a prvního roku po porodu jsou upřednostňovány konzervativní (léčivé) metody léčby. Dodání těhotných žen s chronickou žilní insuficiencí by mělo být prováděno v elastických obvazích s povinným pokračováním v jejich užívání v poporodním období po dobu 4 měsíců.
Lék zvyšuje žilní tón, snižuje vaskulární propustnost pro vodu, má analgetický účinek. Může být použita ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Dalším přijatelným během těhotenství je Lyoton 1000 Gel. Lék rozlišuje bezpečnost při užívání u těhotných žen ve všech trimestrech. Rychle se vstřebává, což poskytuje vysokou koncentraci heparinu v tkáních ve srovnání s jinými lokálními léky s krémy a mastmi. Charakteristickým znakem odlišujícím tento lék od jiných podobných léků je výrazný účinek antikoagulantu (snížení koagulability krve), protiedematózní, protizánětlivá, analgetická a flebotonická (posilující žilní tón).Detralex je také používán. Má venotonický účinek: snižuje roztažnost žil, zvyšuje jejich tón a snižuje žilní staze krve.
Možné komplikace
Zpomalení toku krve v křečových dilatačních žilách nohou, malá pánve, děloha, vagina v kombinaci s poškozením stěny cévy vytváří optimální podmínky pro trombózu. K tomu by mělo být přidáno narušení systému koagulace krve. Riziko tromboembolických komplikací při chronické žilní insuficienci dosahuje 10%. Trombóza žil (nebo flebotrombóza) - tvorba krevních sraženin v lumen žíly - krevní sraženiny. Při úplném zablokování lumen žíly dochází k ostrým bolestům v celé končetině se zvýšenou tělesnou teplotou a zimnicí se sníženou kožní teplotou postižené nohy. Končetina bledá a stává se modravou. Opakuje se celá noha a probíhá až do břicha a bederní oblasti. Nicméně, někdy jediný klinický projev trombózy může být bolest při chůzi. Léčba flebotrombózy je obvykle úspěšná a zřídka vede ke komplikacím. Trombóza žil může být komplikována plicní embolií. Tromboflebitida - zánět žilní stěny s tvorbou žilových trombů v lumen žíly. Tromboflebitida má tendenci migrovat a šířit se po žíle, někdy pronikající z povrchových žil do hlubin. Při této komplikaci se náhle objevují ostré bolesti v průběhu trombózní varikózně dilatační žíly. Je možné zvýšit teplotu na 38 ° C. Kůže kolem takové žíly se zčervenání a oteklé, žíla je cítit ve formě hustého, bolestivého podvodníka. Tromboflebitida je nebezpečné onemocnění a bez řádné léčby často vede ke komplikacím, které ohrožují život ženy: plicní embolie, sepse (vstup do krve a tkání patogenních mikrobů a jejich toxinů), hluboká žilní trombóza, gangrénové nohy.
Tromboembolizmus plicní arterie je velmi vážnou komplikací. Nejčastěji jsou způsobeny tromby, které vznikají v hlubokých žilách dolních končetin. Nejnebezpečnějšími tromby, které jsou připojeny jedním koncem ke stěně nádoby a druhá volná, se plouží v lumen žíly. S trochou úsilí: kašel, náhlé pohyby, napínání - sraženina se přeruší a proudí do plicní tepny s krevním oběhem. Vyvine akutní srdeční selhání nebo infarkt myokardu. Pacient má náhle dýchavičnost, bolest na hrudi, může se objevit hemoptýza. Kůže nosu, rtů, uší získává kyanotickou barvu nebo zbledne. V plicích se ozývají chrastítka. Na echokardiogramu jsou nalezeny sraženiny v pravém srdci a plicních tepnách, známky porušení funkce pravé srdeční komory. Náhlá výskyt vážného stavu může vést k úmrtí, pokud se neprovede okamžitá operace. Včasná prevence a léčba chronické žilní nedostatečnosti může zabránit rozvoji křečových žil u těhotných žen a závažnějším onemocněním, jako je tromboflebitida, žilní trombóza a tromboembolie. Nyní víme, jaké jsou nebezpečné křečové žíly během těhotenství, otoky.