Rozdíly obsažené v posledním procentu - to je to, co činí každého člověka jedinečným. V některých případech může posuzování zděděných charakteristik rodičů a dalších příbuzných ukázat, v jaké formě se nákaza stane pravděpodobnějším. Předpokládá se, že dítě bude více či méně podobné svým rodičům, to znamená, že mají přibližně stejnou výšku a postavu a v mnoha případech podobnou barvu a vzhled vlasů. Existuje mnoho vlastností, které dítě může dědit od svých rodičů, včetně talentů nebo schopností v různých oblastech a fyzických kvalitách. U člověka je riziko dny 8krát vyšší než u žen, které před menopauzou zřídka trpí touto nemocí. Nejčastější věk prvního útoku je od 30 do 60 let. Další rizikové faktory:
• Vysoká konzumace alkoholu. Samotný alkohol nezpůsobuje dnu, ale způsobuje exacerbaci u pacientů.
• Výživa s vysokým obsahem bílkovin.
• Závod - například v Maori a Polynesians, hladina kyseliny močové v krvi je zpočátku vyšší než u ostatních lidí, takže jsou náchylnější k dnu.
• Obezita.
• Nemoci, které způsobují vysokou obnovu buněk, jako je erytromie (zvýšená koncentrace erytrocytů), stejně jako lymfomy a jiné druhy rakoviny.
• Přítomnost dny v rodinné historii.
• užívání diuretik nebo malých dávek derivátů kyseliny salicylové.
• Onemocnění ledvin.
Osoby trpící dnou mají zvýšené riziko vývoje poruch metabolismu lipidů a hypertenze. U 25% pacientů se ještě před prvním záchvatem dny vyskytly případy renální koliky spojené s ukládáním krystalů kyseliny močové v ledvinách. Při akutním ataku dny na in vitro kloubní deponování jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) velmi účinné. Měly by být podávány ve vysokých dávkách v raných stádiích útoku; Většina pacientů trpících dny je drží po ruce. Pro ty, kteří nemohou užívat nesteroidní protizánětlivé léky, patří k nejstarším známým lékům - kolchicin.
Nevýhody
Hlavní nevýhody kolchicinu jsou velmi úzký rozsah terapeutického účinku a vysoké riziko nežádoucích účinků. Nesteroidní protizánětlivé léky založené na derivátech kyseliny salicylové v malých dávkách zvyšují dnu a přestože ve velkých dávkách jsou účinné proti této chorobě, zdá se, že jejich použití je stále nejlépe vyloučeno. Paradoxně, primární užívání alopurinolu, léku široce používaného k prevenci záchvatů dny, může ve skutečnosti vyvolat kloubní záchvat. Diagnóza dny se provádí na základě klinických příznaků, přítomnosti předispozičních faktorů a krevní testy obsahu kyseliny močové v anamnéze pacienta. Pokud zůstávají pochybnosti, může být diagnóza potvrzena detekcí krystalů urátu sodného ve vzorku synoviální tekutiny. U chronické dny mohou být klouby zničeny a rentgenové vyšetření ukáže typické změny. Kromě toho jsou uráty uloženy v tkáních ve formě snadno detekovatelných dutinových uzlin kolem kloubů, kloubních sáčků, šlachů šlach a chrupavkových sluchových skořepin.
Diferenciální diagnostika
Akutní záchvat může trvat několik hodin až několik týdnů. Akutní dna je často velmi podobná hnisavé artritidě a hospitalizace může být zapotřebí k vyloučení tohoto vážnějšího onemocnění. Podobně, zánětlivá artropatie může začít s monoartritidou podobnou dny. Zvýšená hladina kyseliny močové sama o sobě by neměla být základem léčby. Převážná většina pacientů se zvýšenou hladinou kyseliny močové po celý život nebude mít žádné příznaky dna. Pouze některé z nich budou trpět opakujícími se záchvaty. Ale i v těchto případech bude užívání vysokých dávek nesteroidních protizánětlivých léků a následné užívání diety a dalších opatření užitečnější než celoživotní preventivní léčba. Je žádoucí vyhýbat se jídlu s vysokým obsahem purinů, dehydratace, zvláště v horkém počasí a neobvyklé namáhavé cvičení.
Diuretika a kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách je třeba podávat s opatrností. Léčba preventivní léčby by měla být podána pouze pacientům s vysokým rizikem vzniku dlouhodobých účinků dny, jako je artritida nebo vzácná komplikace chronického onemocnění ledvin. Nejčastěji jde o mladé pacienty s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi, osoby s chronickou nodulární dnou nebo častými drobnými záchvaty a lidé s onemocněním ledvin. Jedním z nejčastějších preventivních léků je alopurinol. Je velmi účinný a bezpečný i pro dlouhodobé použití. Někteří pacienti se však stěžují na vyrážku, ale po přerušení léčby zmizí. Lék inhibuje enzym xanthinoxidázu, který konvertuje xantin na kyselinu močovou. Dalšími profylaktickými léky jsou probenecid a sulfin-pyrazon, které zvyšují vylučování kyseliny močové ledvinami. Dna je poměrně častá nemoc, která postihuje přibližně 1% populace. Způsobuje bolestivé bolesti kloubů. Předtím zůstala "výsadou" vyšších kruhů společnosti, jejichž zástupci konzumovali více jídel bohatých na puriny a jejichž životy byly často otráveny periodickými záchvaty a zničením kloubů. Dnes může být akutní bolest způsobená onemocněním úspěšně léčena protizánětlivými léky, navíc je možné prevenci dnavých záchvatů léky, které snižují hladinu kyseliny močové v krvi.