Termín "virová hepatitida" se tradičně označuje jako onemocnění, jehož příčinným činitelem je jeden ze šesti současně známých virů hepatitidy A, B, C, D, E a F. Nejvíce klinicky relevantní z nich jsou hepatitida A, B a C. Diferenciální diagnóza Virové hepatitidy vám pomohou vyhnout se komplikacím této nemoci.
Symptomy
Akutní hepatitida má podobný klinický obraz bez ohledu na patogen. Pacienti mají mírnou formu chřipkového onemocnění s nevolností, zvracením a ztrátou chuti k jídlu, někdy s výrazným zhoršením celkové pohody. Mezi další příznaky patří:
• horečka;
• únava;
• bolest v břiše;
• průjem.
Vzhledem k tomu, že virus postihuje jaterní buňky, obvykle žloutenka kůže a tmavá barva moči.
Vírová hepatitida A
K infekci virem hepatitidy A dochází při použití kontaminované vody nebo potravy. Vírus se rozmnožuje, když jsou porušeny hygienické normy vaření, na místech s neuspokojivou hygienickou kontrolou. Během inkubační doby trvající přibližně čtyři týdny se virus rychle rozmnožuje ve střevě a vylučuje se výkaly. Izolace viru přetrvává s projevem prvních symptomů onemocnění. Proto je obvykle v době diagnózy pacient již nakažlivý. U některých lidí je onemocnění asymptomatická a většina z nich se úplně zotaví bez speciální léčby, i když se obvykle doporučuje odpočívat.
Virové hepatitidy B
Infekce virem hepatitidy B nastane, když je vystavena kontaminované krvi a dalším tělesným tekutinám. Před několika desetiletími došlo k častým případům přenosu viru k transfuzi krve, ale moderní programy pro sledování odběru krve umožnily snížit riziko infekce na minimum. Nejčastěji se infekce šíří mezi narkomany, kteří sdílejí jehly. Rizikovou skupinou jsou také lidé, kteří mají promiskuitní sexuální život, a lékaři. Obvykle se symptomy onemocnění objevují postupně po inkubační době trvající od 1 do 6 měsíců. Asi 90% nemocných se zotavuje. Nicméně, 5-10% hepatitidy přechází do chronické formy. Vzácně se vyskytující blesková forma hepatitidy B je charakterizována rychlým rozvojem klinických příznaků a vysokou letalitou.
Virové hepatitidy C
Infekce se vyskytuje stejným způsobem jako u virové hepatitidy B, ale sexuální cesta je méně častá. V 80% případů je virus přenášen krví. Doba inkubace trvá od 2 do 26 týdnů. Pacienti často nevědí, že jsou infikováni. Nejčastěji je virus detekován při analýze krve prakticky zdravých lidí. Asymptomaticky uniká, virová hepatitida C často proniká do chronické formy (až 75% případů). Obnovte nejvýše 50% nemocných. V akutní fázi hepatitidy A produkuje tělo imunoglobuliny M (IgM), které jsou pak nahrazeny imunoglobulinem G (IgG). Zjišťování přítomnosti akutní hepatitidy v krvi pacienta s IgM je tedy v krvi. Pokud má pacient v minulosti hepatitidu A a je imunní vůči nemoci, IgG bude zjištěn v jeho krvi.
Antigeny hepatitidy B
Hepatitida B má tři systémy antigen-protilátka, které umožňují rozlišovat aktivní formu onemocnění od vyvinuté imunity a vytvářet účinné vakcíny.
• Povrchový antigen - HBsAg - je prvním ukazatelem infekce, které zmizí po obnovení. Anti-HBs - protilátky, které se objevují po zotavení a trvají po celou dobu života, naznačují infekci. Permanentní detekce HBsAg a nízká hladina anti-HBs naznačují chronickou hepatitidu nebo nosič viru. Povrchový antigen je hlavním diagnostickým znakem hepatitidy B.
• Jaderný antigen-HHcAg - detekuje infikované jaterní buňky. Obvykle se objeví, když se onemocnění zhorší, a pak se její hladina snižuje. Může to být jediný známka nedávné infekce.
• Shell antigen - HbeAg - se vyskytuje pouze v přítomnosti povrchového antigenu a indikuje vysoké riziko infekce kontaktních osob a zvýšená pravděpodobnost přechodu na chronickou formu.
Vakcíny
K dnešnímu dni se rozlišuje několik typů viru hepatitidy C, které se liší podle oblasti bydliště pacienta. Kromě toho se mohou v nosičích virus časem měnit. Přítomnost protilátek proti viru v krvi je diagnostikována aktivní forma onemocnění. K ochraně proti hepatitidě A a proti hepatitidě B byly vytvořeny vakcíny, pomocí kterých je vyvíjena aktivní imunita vůči viru. Mohou být použity současně nebo odděleně. Avšak antigenní odrůda viru hepatitidy C vylučuje možnost, že proti němu bude vyvinuta vakcína. Pasivní imunizace (injekce imunoglobulinů) pomáhá snížit riziko onemocnění v kontaktu s viry hepatitidy A a B. Aktivní imunizace zabraňuje vývoji akutní formy onemocnění a jejímu přechodu na chronickou formu. Jediným způsobem léčby hepatitidy C je podávání interferonů (antivirotik), které nejsou vždy účinné a mají vedlejší účinek.
Předpověď počasí
Pokud hepatitida trvá déle než šest měsíců, mluví o svém chronickém průběhu. Závažnost patologie se může pohybovat od mírného zánětu až po cirhózu, kdy jsou postižené jaterní buňky nahrazeny funkčně inaktivní vláknitou tkání. Hepatitida B a C mají akutní průběh pouze v jedné třetině případů. Nejčastěji se vyvíjejí postupně a jsou doprovázeny nespecifickými příznaky, jako je únava, nedostatek chuti k jídlu a zhoršení celkové pohody bez výrazného akutního období.
Chronická hepatitida
Mnoho pacientů nemá podezření, že mají chronickou hepatitidu. Často onemocnění trvá mnoho let, někdy dokonce desetiletí. Nicméně je známo, že s prodlouženým průběhem chronické hepatitidy se často mění na cirhózu a hepatocelulární karcinom (primární rakovina jater).