Potrat nebo potrat se nazývá potrat v těhotenství až do 28 týdnů. Potrat před 12 týdny je považován za časný, po tomto období pozdě. Přerušení těhotenství po 28 týdnech až do 38 let je nazýváno předčasným porodem.
Spontánní potrat probíhá bez jakéhokoli zásahu a nezávisí na ženské touze. Nejčastěji dochází k potratu během prvních 12 týdnů těhotenství.
Příčiny potratu.
Příčiny spontánních potratů jsou četné a různorodé povahy.
Chromozomální abnormalita embrya často způsobuje potrat v prvním trimestru těhotenství. Chromozomální abnormality vznikají v důsledku poruch ve vajíčku nebo spermiích nebo v souvislosti s dočasnými problémy rozdělení zygoty.
Infekční onemocnění během těhotenství často vedou k spontánnímu potratu. Zvláště často jsou to akutní infekční onemocnění, ke kterým dochází v prvních týdnech těhotenství. Mezi infekčními chorobami hraje důležitou roli chřipka, která je nejběžnější. Přerušení těhotenství se často vyskytuje u infekční hepatitidy, akutního revmatismu, s rubeolem, šarlami, spalničkami. Potrat se může objevit u pacientů s angínou, pneumonií, pyelonefritidou, apendicitidou. Přerušení těhotenství při akutních infekčních chorobách přispívá k: vysokým teplotám, intoxikaci, hypoxii, podvýživě a dalším poruchám; v dekadentní membráně se vytvářejí dystrofické změny a krvácení; snižují bariérové vlastnosti chorionu a mikroorganismy mohou proniknout do embrya.
Chronické infekční nemoci mohou také přispět k potratu. S toxoplazmózou, tuberkulózou, brucelózou, syfilisem se potrat vyskytuje mnohem méně často než u akutních onemocnění. Při plnohodnotné léčbě chronických infekčních onemocnění může být těhotenství zachováno a normálně se rozvíjí.
Chronické neinfekční onemocnění mohou být také příčinou potratů, zejména u těžkých onemocnění. Taková onemocnění zahrnují: organické srdeční onemocnění s oběhovými poruchami, chronickou glomerulonefritidou a hypertenzní onemocnění těžké formy. Těhotenství může být přerušeno v případě závažného onemocnění krevních systémů (anémie, leukémie).
Infantilismus je jednou z nejčastějších příčin potratů. S infantilismem je funkční nedostatečnost endokrinní funkce vaječníků a dalších endokrinních žláz, často dochází ke zvýšené excitabilitě dělohy a nedostatečnému zúžení vnitřního hltanu.
Mezi časté příčiny potratu patří neuroendokrinní onemocnění endokrinních žláz. Potraty se často vyskytují s hypertyreózou, hypotyreózou, cukrovkou, nadledvinami a onemocněními vaječníků.
Intoxikace těla velmi často vede k úmrtí embrya ak potratu. Nejnebezpečnější jsou olovo, rtuť, nikotin, benzin a další toxické chemikálie.
Pokud je krve manželů neslučitelná Rh faktorem, může plod dědit antigeny otce. Embryonální antigeny (nekompatibilní s matkou), když pronikají placentou do těla těhotné ženy, přispívají k tvorbě specifických protilátek. Protilátky pronikají do plodu a mohou způsobit hemolytické onemocnění, které mohou způsobit úmrtí plodu. Nejčastěji v tomto případě dochází k přerušení opakovaného těhotenství. To je způsobeno skutečností, že se zvyšuje senzibilizace těla během opakovaného těhotenství.
Anomálie vajíčka a spermií, ke kterým dochází před počátkem, mohou také vést k spontánnímu potratu.
Mezi časté příčiny ukončení těhotenství patří potrat přemístěný, který vede k poruchám v endokrinním a nervovém systému, chronické endometritidě a dalším zánětlivým onemocněním. Při rozšíření děložního čípku během instrumentálního potratu může dojít k poškození svalových vláken v isthmicko-cervikální oblasti děložního čípku, což vede k ischemicko-cervikální insuficienci, při níž se otěhotnění stává problematickou.
Zánětlivé onemocnění genitálií jsou častým faktorem při přerušení těhotenství. Stejně jako u zánětu dochází k narušení funkce nebo struktury endometria. Příčinou potratu mohou být adhezivní procesy, onkologické formace v malé pánvi, které brání normálnímu růstu těhotné dělohy.
U žen s nevyváženým nervovým systémem může dojít k ukončení těhotenství s vážným duševním poraněním. Fyzické trauma - zlomeniny, modřiny, otřesy - všechny tyto faktory mohou také přispět k potratu, v případě infantilismu, zánětlivých onemocnění a jiných momentů podporujících potrat.
V případě spontánního potratu, který vznikl v důsledku působení výše popsaných faktorů, je výsledkem stejný proces - kontraktilní aktivita dělohy se zvyšuje. Fetální vejce se postupně vlije ze sliznice dělohy a vytlačuje se z dutiny, což vede ke křeče v bolestech a děložním krvácení s různou intenzitou. Pozdní potrat je podobný proudu pro porod (cervik se otevírá, list plodové vody, plod se rodí a pak placenta)
Klinický obraz spontánního potratu závisí na období těhotenství, fázi, příčině, která vedla k ukončení těhotenství.
Pro potrat v prvním trimestru těhotenství je charakteristický kombinací bolesti a krvavého výtoku, ve druhém trimestru, časné příznaky potratu mají bolesti křečí v dolní části břicha, krvácení se spojí po narození plodu. V závislosti na etiologických faktorech, které způsobily spontánní potrat, mohou existovat rysy jeho klinických projevů.
V případě prodlouženého spontánního potratu se často dostávají do dělohy patogenní mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky), které vedou k rozvoji infikovaného potratu.
Další impozantní komplikací spontánního potratu je placentární polyp. Tato komplikace, ke které dochází, když placenta zůstává v dutině dělohy, membrány, které klíčí spojovacím tkáním a jsou pevně připevněny ke stěnám dělohy. Klinicky se projevuje prodlouženým krvácením. Léčba se provádí oškrabáním děložní dutiny.
Při hrozbě spontánního potratu je pacient okamžitě hospitalizován. Nemocnice poskytuje komplexní léčbu zaměřenou na odstranění hlavní příčiny potratu a udržení těhotenství.