Článek "Žloutenka: diferenciální diagnostika, léčba" pomůže mladým matkám včas identifikovat a určit povahu onemocnění a poskytnout dítěti vhodné podmínky pro rychlé zotavení.
Fyziologická žloutenka není strašná "šelma". Je pozorována u někdy zcela zdravých novorozenců a není nic jiného než fyziologický přechod od intrauterinního života k novému tělu mimo matku. Fyziologická žloutenka způsobuje zvýšenou hladinu bilirubinu v těle drobky.
Bilirubin je produktem rozpadu červených krvinek. Červené krvinky se obvykle aktivně rozpadají ihned po narození dítěte, takže hladina bilirubin (žlutý pigment) se zvyšuje v krvi. Bilirubin je propuštěn játrovou játrou, ale vzhledem k tomu, že je dosud nezralý a nemůže pracovat v plné síle, je stažení bilirubinu z krve extrémně pomalé. Proto u dětí trpících dlouhodobou fyziologickou žloutenkou dochází ke zduření kůže a očních skler.
Pokud se fyziologická žloutenka neobjevila po 2-3 dnech života, pak se s největší pravděpodobností již neobjevuje. Fyziologická žloutenka obvykle trvá dva až tři týdny. V takovém případě by obecný stav dítěte neměl způsobovat obavy - dobře jí a dobře spí, ne pláče bez zjevného důvodu. V tomto případě fyziologická žloutenka nevyžaduje léčbu.
Další záležitost - patologická žloutenka. Symptomy fyziologické a patologické žloutenky jsou podobné: žloutnutí kůže a oční sklerózy, avšak ve druhém případě onemocnění trvá déle a je často doprovázeno komplikacemi.
Patologická žloutenka se také nazývá "hemolytická nemoc novorozence". Příčiny, kvůli nimž vzniká, mohou být několik: například neslučitelnost krevního typu dítěte a matky nebo konfesí Rh rhesus. Pokud je krevní skupina matky první a dítě druhé nebo třetí, je třeba pečlivě sledovat, zda dítě projeví známky žloutenky.
Kromě výše uvedených faktorů může patologická žloutenka u dítěte způsobit takové příčiny:
- vniknutí do matrix infekcí (jako je hepatitida B, zarděnka nebo toxoplazmóza), které přímo ohrožují infekci plodu;
- používání léků matkou (například oxytocinem nebo silnými antibiotiky);
- předčasný porod;
- pokud je v děloze více než jedno plody;
- trauma při porodu;
- endokrinní onemocnění matky (například diabetes mellitus).
Co způsobuje patologickou žloutenku u novorozence? Jedná se o antigen Rh, který, když proniká z těla dítěte (do dělohy) do krve s negativním rhesem matky, vyvolává tvorbu speciálních protilátkových buněk. Tyto buňky jsou schopny znovu vstoupit do krve dítěte skrze placentu (nezáleží na tom, zda je v děloze nebo se právě narodil). Také urychlují proces ničení červených krvinek v krvi dítěte.
V rozporu s fyziologickou žloutenkou, jejíž příznaky lze detekovat 3-4 den po porodu, patologická žloutenka se projevuje den po porodu. Kůže a sklera očí dítěte získávají jasně žlutý odstín. Stává se, že moč nemocného dítěte ztmavne, ale barva jeho barvy se nezmění.
Pokud zjistíte nějaké známky žloutenky - dárcovati krev pro dítě k analýze. Zvýšené hladiny bilirubinu indikují přítomnost této nemoci.
Spuštění patologické žloutenky v žádném případě není možné. Koneckonců je někdy doprovázena komplikací, která se projevuje v nové nemoci - jaderné encefalopatii. Jedná se o porážku centrální nervové soustavy, která vzniká ze zvýšené hladiny bilirubinu, toxické a nebezpečné látky. V tomto případě může dítě být pomalé a lhostejné, sací reflex prakticky zmizí, nezvyšuje váhu (a někdy ztrácí gramy), někdy může mít dítě křeče.
Pokud je však dítěti poskytnuta náležitá péče a správná léčba, je možné se vyhnout jaderné encefalopatii. V tomto případě může patologická žloutenka projít bez následků, jako je potlačení vývoje a abnormality u dítěte.
Pokud je vaše dítě nemocné patologickou žloutenkou, měli byste nejprve věnovat pozornost jeho výživě. Pokud dojde k onemocnění bez zvláštních komplikací, neměli byste přestat kojit. Pokud je žloutenka velmi obtížná - lékaři důrazně doporučují, abyste nahradili mateřským mlékem směs nebo jej vložte jako doplněk k výživě. Pokud se však rozhodne o dočasném odstranění z prsu, musí matka vyjádřit mléko tak, aby nezmizelo a nemuselo úplně přejít na vzorec.
Pokud je onemocnění závažné, je novorozence injekčně podáváno infuze glukózy (jiné léky schválené WHO) intravenózně. Tyto látky zředí hladinu bilirubinu a dezinfikují krev. Je velmi vzácné, že žloutenka je tak závažná, že dítě potřebuje krevní transfuzi.
Každá matka by měla pamatovat na to, že zdraví dítěte je především a že i taková zdánlivě banální a nevýznamná nemoc jako žloutenka by měla být pod neustálou kontrolou lékařů.