Mechanismus účinku hormonální antikoncepce:
- potlačení ovulace. Mechanismem negativní zpětné vazby blokuje progesteron folikuly stimulující a luteinizující hormony. Absence píků FSH a LH vylučuje možnost ovulace. Ethinylestradiol společně s progestogeny potlačuje folikulogenezi ve vaječnících;
- zvýšení viskozity cervikální sekrece. Progestogeny mění biochemické charakteristiky a zesilují cervikální hlen, čímž vytváří překážku pohybu spermatu do děložní dutiny;
- změny v endometriu, které interferují s implantací vajíčka. Progestogeny inhibují proliferaci buněk endometria, což vyvolává nižší sekreční transformaci. Dokonce i když dojde k ovulaci a hnojení, těhotenství neprobíhá;
- zpomaluje migraci vajíčka a snižuje kontraktilitu vajíček. Progestogeny zpomalují peristaltiku tub.
Mechanismus účinku nouzové antikoncepce (Escapel, Postinor):
Více informací o nouzové antikoncepci naleznete zde.
- inhibice ovulace, prevence oplodnění;
- Změna endometria, která zabraňuje implantaci oplodněného vajíčka.
Klasifikace hormonální antikoncepce:
- Na cestě hormonálního zásahu do krevního oběhu:
- implantovatelné pod kůži. Flexibilní kapsle (35 x 2,5 mm), které uvolňují hormony, které se vstřebávají do krve a vytvářejí konstantní koncentraci;
- ampule. Injekce se provádí jednou za 45 až 75 dní;
- tablety.
- Hormonálním složením:
- kombinované pilulky: jednofázové (v průběhu cyklu (21 dní) do mateřského těla vstupuje určitý počet gestagenů a estrogenů), bifázické (v první polovině cyklu se tablety s nižším obsahem gestagenů používají k simulaci přirozené oscilace hormonálního pozadí), třífázové (obsahují různé množství hormonů pro sekvenční příjem, který umožňuje přesně replikovat fyziologii ženského těla);
- nekombinovaný ("minipivý"). Obsahují pouze gestageny.
- Pro denní dávku estrogenové složky:
- Microdosed (obsahuje 20 mg / den ethinylestradiol);
- nízké dávky (30 až 35 μg / den ethinylestradiolu);
- vysoká dávka (50 μg / den ethinylestradiolu).
Hormonální antikoncepce: návod k použití
Pro antikoncepční kroužky / hormonální uvolňovací systémy: antikoncepční náplast se uvízne po dobu 7 dnů (3 náplasti na balení).
U monofázického COC: 21 tablet stejné barvy v blistru.
Pro "mini-drank": 21/28 tablet stejné barvy v blistru.
Pro třífázovou aplikaci: 21/28 tablet různých barev v blistru.
Antikoncepční účinek je dosažen změnou charakteristik cervikální sekrece a potlačení ovulace. OK a "minipili" jsou vezeny uvnitř, každý den v určitou dobu, podle pořadí uvedeného na obalu. Standardní dávkování: tablety jednou za 24 hodin, po dobu 21 dní. Další balení by mělo být zahájeno po týdenní přestávce, během níž začne krvácení. Rytmus příjmu: 3 týdny - příjem dražé, 1 týden - přestávka.
Hormonální antikoncepce: absolutní kontraindikace
- arteriální hypertenze, rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, abnormality ventilových přístrojů, infarkt myokardu;
- tromboembolické nemoci, cerebrovaskulární mrtvice, tromboflebitida;
- porucha mozkové cirkulace, migréna;
- operační intervence s prodlouženou imobilizací;
- diabetes, akutní hepatitidu, vážné kožní onemocnění;
- nádory jater (benigní / maligní), dekompenzovaná jaterní cirhóza;
- Kouření (15 nebo více cigaret denně) ve věku 35 let a starší;
- laktace, těhotenství, deformace děložní dutiny, chronická zácpa, prolaps dělohy;
- akutní onemocnění pánevních orgánů akutní geneze;
- maligní / hormonálně závislé novotvary reprodukčního systému;
- děložní krvácení neznámé etiologie.
Klinické vedlejší účinky hormonální antikoncepce:
- nedostatek estrogenu: skromná menstruace, intermenstruační krvácení, amenorea, hypoplázie dělohy, krauroza vulvy, "horké záblesky", podrážděnost;
- Nadbytek estrogenů: retence tekutin, nauzea, chloasma, bolestivá menstruace, tíha v mléčných žlázách, hypertenze, migréna, bolesti hlavy, syndrom latentního diabetu;
- Nedostatek progesteronu: amenorea, intermenstruační krvácení, hojná menstruace;
- nadměrný progesteron: depresivní epizody, bolesti hlavy, alopecie, mastná kůže, akné, amenorea, přírůstek hmotnosti / chuť k jídlu, snížené libido.
Algoritmus pro výběr hormonální antikoncepce:
- Projít nebo provést kontrolu, aby se vyloučily kontraindikace pro příjem hormonů;
- lék první volby je monofázní OK s nízkým androgenickým gestagenem a obsah ethinylestradiolu nejvýše 35 μg / den ( Regulon , Janine );
- léky volby pro pacienty s těžkým deficitem estrogenu - třífázová OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- v přítomnosti akné jsou uvedeny hyperandrogenní monofázické tablety s antiandrogenním účinkem (Lindineth, Yarina , Logest);
- s dysfunkčním děložním krvácením, dysmenorea vykazuje tablety se silnou složkou progestagenu (Jeanine, Claira );
- v přítomnosti endometriózy je nejlepší volbou monofázní antikoncepce s dienogestem, gestodenem (Jeanine, Lindineth);
- u kuřáků žen nad 35 let jsou kontraindikovány, až do 35 let jsou uvedeny perorální antikoncepce s minimálním obsahem ethinylestradiolu ( Jess , Lindineth).
Nejlepší hormonální antikoncepce
Hormonální léky mají systémový, mnohostranný dopad na tělo, který nelze jednoznačně charakterizovat. OK určuje nejen prevenci těhotenství, ale také pro léčebné účely. Stejné tablety mohou u některých žen způsobit vážné problémy, jiné nevyvolávají žádné nepříjemné pocity. Hormonální antikoncepce by měla být zvolena individuálně s ohledem na údaje o gynekologickém a somatickém stavu, rodinné a osobní historii. Správně zvolená hormonální antikoncepce je spolehlivou ochranou proti neplánovanému těhotenství a účinným způsobem, jak zachovat reprodukční zdraví žen.